血管壁斑塊的治療方式主要有調(diào)整生活方式、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療和定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成與高血壓、高血脂、糖尿病等因素相關(guān)，需根據(jù)斑塊穩(wěn)定性及狹窄程度制定個(gè)體化方案。

1、調(diào)整生活方式

低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。增加蔬菜水果和全谷物攝入，補(bǔ)充膳食纖維有助于降低低密度脂蛋白膽固醇。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，戒煙并限制酒精攝入。

2、控制危險(xiǎn)因素

將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白小于7%。肥胖患者需減重5%-10%，通過(guò)體重指數(shù)和腰圍監(jiān)測(cè)代謝異常。合并高尿酸血癥者需將血尿酸控制在360微摩爾每升以下。

3、藥物治療

穩(wěn)定斑塊可選用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物，抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。合并高血壓可使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊，糖尿病患者建議配合二甲雙胍緩釋片控制血糖。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或有癥狀者考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療置入支架。下肢動(dòng)脈閉塞可采用血管旁路移植術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療。

5、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)

每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，頸動(dòng)脈斑塊患者每年進(jìn)行超聲檢查評(píng)估進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、肢體無(wú)力等癥狀需立即就診，必要時(shí)復(fù)查血管造影評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。

日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動(dòng)，冬季注意保暖防止血管痙攣。飲食推薦地中海飲食模式，適量食用深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸，烹飪選用植物油代替動(dòng)物油。建立血壓、血糖自我監(jiān)測(cè)記錄，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。合并多種慢性病患者建議每季度到心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)，完善頸動(dòng)脈超聲、踝肱指數(shù)等血管功能評(píng)估。