灰指甲一般是指甲真菌病，主要表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形、分層、脫落等癥狀。甲真菌病可能與真菌感染、免疫力低下、外傷等因素有關(guān)，通常伴隨甲板渾濁、甲下碎屑堆積等癥狀。

1、指甲變色

甲真菌病早期常見指甲顏色改變，可能呈現(xiàn)白色、黃色或褐色斑塊。真菌侵入甲板后破壞角蛋白結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致色素沉積。部分患者甲板遠(yuǎn)端出現(xiàn)橫向條紋，隨著病情進(jìn)展可能蔓延至整個甲面。輕度感染時可外用阿莫西林克拉維酸鉀分散片輔助治療，但需以抗真菌藥物為主。

2、甲板增厚

真菌代謝產(chǎn)物刺激甲床會導(dǎo)致甲板異常增厚，角質(zhì)層可達(dá)正常厚度數(shù)倍。增厚部位多從甲緣開始，觸感堅硬且易碎裂。嚴(yán)重時甲板與甲床分離形成空隙，可能繼發(fā)細(xì)菌感染。臨床常用鹽酸特比萘芬乳膏聯(lián)合環(huán)吡酮胺搽劑進(jìn)行局部治療。

3、甲面變形

中晚期患者常見甲板凹凸不平或匙狀改變，與真菌侵蝕甲母質(zhì)有關(guān)。部分病例出現(xiàn)縱向脊?fàn)盥∑穑装迨フ９鉂?。變形?yán)重者可能影響手指抓握功能，需配合伊曲康唑膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療。

4、甲層分離

甲板分層多始于游離緣，表現(xiàn)為甲板與甲床部分脫離形成中空區(qū)域。分離面常堆積黃白色角質(zhì)碎屑，伴有特殊異味。這種情況提示真菌已深入甲床，建議采用聯(lián)苯芐唑乳膏配合尿素軟膏封包療法。

5、甲體脫落

終末期可能出現(xiàn)整個甲板脫落，暴露出血的甲床組織。此時常合并甲溝紅腫疼痛等繼發(fā)感染，需警惕銅綠假單胞菌等機(jī)會致病菌侵襲。除口服氟康唑膠囊外，必要時需手術(shù)拔甲并清創(chuàng)處理。

灰指甲患者應(yīng)保持手足干燥清潔，避免與他人共用指甲剪等器具。選擇透氣性好的鞋襪，定期煮沸消毒貼身衣物。治療期間避免使用指甲油遮蓋病甲，飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物促進(jìn)甲床修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或伴隨紅腫流膿時需及時就醫(yī)，防止引發(fā)蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。