膠質(zhì)瘤的手術(shù)什么情況下該做
膠質(zhì)瘤手術(shù)的決策需結(jié)合腫瘤分級、位置、癥狀及患者整體狀況評估,通常建議在腫瘤引起明顯神經(jīng)功能障礙、占位效應(yīng)顯著或病理活檢明確惡性傾向時實(shí)施手術(shù)。
膠質(zhì)瘤的手術(shù)干預(yù)主要取決于腫瘤的生物學(xué)行為與臨床影響。低級別膠質(zhì)瘤若位于非功能區(qū)且生長緩慢,可能優(yōu)先選擇觀察隨訪;若腫瘤位于額葉等可切除區(qū)域并導(dǎo)致癲癇發(fā)作或運(yùn)動障礙,手術(shù)切除有助于緩解癥狀并延長生存期。高級別膠質(zhì)瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤,手術(shù)切除是綜合治療的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),通過最大限度安全切除可減輕腫瘤負(fù)荷,為后續(xù)放化療創(chuàng)造條件。當(dāng)影像學(xué)顯示腫瘤壓迫腦室系統(tǒng)引發(fā)腦積水,或病灶體積短期內(nèi)快速增大導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時,急診手術(shù)減壓是挽救生命的關(guān)鍵措施。對于深部或腦干等關(guān)鍵部位的膠質(zhì)瘤,立體定向活檢可能替代根治性手術(shù)以明確病理診斷。
術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定個體化治療方案,包括放療、電場治療或靶向藥物等。日常護(hù)理應(yīng)關(guān)注認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練與營養(yǎng)支持,避免高鹽高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測腫瘤進(jìn)展,出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時需及時返院評估。
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