粉碎性骨折可通過復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、遺傳性骨病等原因引起。

1、復(fù)位固定

閉合復(fù)位適用于無明顯移位的粉碎性骨折，通過手法牽引使骨折端對(duì)合，配合石膏或支具外固定。開放性骨折需徹底清創(chuàng)后采用外固定支架臨時(shí)固定，待軟組織條件改善后更換內(nèi)固定。兒童青枝骨折可采用彈性髓內(nèi)釘固定，避免損傷骨骺。

2、藥物治療

疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在感染風(fēng)險(xiǎn)者需注射破傷風(fēng)抗毒素注射液，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片聯(lián)合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。

3、物理治療

骨折穩(wěn)定后2周開始超短波治療，通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)。4周后采用超聲波治療儀促進(jìn)骨痂形成，配合中藥熏蒸緩解肌肉萎縮。康復(fù)期使用低頻脈沖電刺激預(yù)防深靜脈血栓，每日治療20分鐘。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折需行解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。長(zhǎng)骨多段骨折可采用交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)固定，必要時(shí)植骨填充骨缺損。嚴(yán)重開放性骨折需分階段實(shí)施損傷控制骨科手術(shù)，先穩(wěn)定生命體征再處理骨折。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定期間進(jìn)行患肢等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每日3組每組15次。拆除外固定后采用CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，逐漸過渡到抗阻練習(xí)。后期通過平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺，水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

粉碎性骨折患者需保證每日500毫升牛奶或等效鈣攝入，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)期間避免吸煙飲酒，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查X線觀察骨愈合進(jìn)度，出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或異常疼痛需及時(shí)就診。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，使用氣壓循環(huán)泵預(yù)防下肢血栓形成。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，家屬應(yīng)協(xié)助記錄康復(fù)訓(xùn)練完成情況。