腰椎間盤突出并且壓迫神經(jīng)
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)需根據(jù)突出程度選擇保守治療或手術治療。主要干預方式有臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射和椎間盤切除術。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站,下床活動時佩戴腰圍支撐。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但需警惕藥物依賴風險。
3、物理治療
急性期48小時后可開始超短波透熱治療,慢性期采用牽引治療擴大椎間隙。配合中醫(yī)定向透藥治療改善局部血液循環(huán),但需避免暴力推拿加重損傷。
4、硬膜外注射
對于頑固性神經(jīng)根疼痛,可在影像引導下進行糖皮質激素硬膜外注射。該治療能快速消除神經(jīng)根水腫,但一年內(nèi)注射不宜超過3次。
5、椎間盤切除術
當出現(xiàn)馬尾綜合征或保守治療3個月無效時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術。微創(chuàng)手術能直接解除神經(jīng)壓迫,術后需配合核心肌群康復訓練預防復發(fā)。
日常應避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷,睡眠時在膝關節(jié)下方墊枕保持腰椎中立位??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強腰背肌力量,但需避免羽毛球、高爾夫等扭轉腰椎的運動。飲食注意補充維生素B族和鈣質,戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。