髕骨軟化癥是指髕骨軟骨面因慢性損傷導(dǎo)致的退行性改變，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)前側(cè)疼痛和活動受限。髕骨軟化癥通常由髕骨運動軌跡異常、長期過度負重、外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、炎癥等因素引起，可通過物理治療、藥物治療、支具固定、運動康復(fù)、手術(shù)治療等方式改善。

1、髕骨運動軌跡異常

髕骨在膝關(guān)節(jié)屈伸時若偏離正?；瑒榆壽E，會加劇軟骨磨損。股四頭肌力量不平衡或髕骨韌帶松弛是常見誘因，表現(xiàn)為上下樓梯時疼痛加重?？赏ㄟ^股內(nèi)側(cè)肌強化訓(xùn)練改善，如靠墻靜蹲，每日重復(fù)進行3組。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

2、長期過度負重

長期登山、深蹲等重復(fù)性膝關(guān)節(jié)負重活動易導(dǎo)致軟骨受壓變形。早期表現(xiàn)為久坐后站起時關(guān)節(jié)僵硬，進展期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。需減少爬坡、跳躍等動作，肥胖者需控制體重。急性期可冷敷15分鐘緩解腫脹，配合使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。

3、外傷因素

髕骨直接撞擊或膝關(guān)節(jié)扭傷可能造成軟骨剝脫，損傷后局部出現(xiàn)炎性滲出。典型癥狀包括膝關(guān)節(jié)腫脹和特定角度屈曲痛。急性期需制動并冰敷，慢性期可采用脈沖射頻治療。可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖片、依托考昔片及玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

4、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常

先天性髕骨高位、股骨滑車發(fā)育不良等解剖變異會改變關(guān)節(jié)受力分布。這類患者往往年輕時即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為下蹲困難。需通過CT三維重建評估骨骼形態(tài)，輕者使用髕骨穩(wěn)定護膝，重者可能需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等矯正手術(shù)。

5、炎癥因素

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病可能繼發(fā)髕骨軟骨炎性破壞，伴隨晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛。需檢測類風(fēng)濕因子等指標，基礎(chǔ)疾病控制后軟骨癥狀可緩解。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥，配合局部超短波理療。

髕骨軟化癥患者日常應(yīng)避免跪姿、盤腿坐等動作，選擇平底鞋減少膝關(guān)節(jié)壓力。游泳、騎自行車等非負重運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度，水溫建議保持在30-32攝氏度。飲食注意補充富含維生素D的魚類、蛋黃，以及含硫豐富的西蘭花、洋蔥等蔬菜，每日鈣攝入量建議達到800毫克。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖需及時就診骨科，通過MRI評估軟骨損傷程度。