肛瘺通常表現(xiàn)為肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道，主要有單純性肛瘺、復雜性肛瘺、低位肛瘺、高位肛瘺、馬蹄形肛瘺等情況。

1、單純性肛瘺

單純性肛瘺指僅有一條瘺管且未累及肛門括約肌深部的類型。瘺管外口多位于肛周皮膚，內(nèi)口在齒狀線附近，可能伴隨間歇性膿液滲出。治療需手術切除瘺管，常用術式包括瘺管切開術或掛線療法，術后需配合高錳酸鉀坐浴預防感染。

2、復雜性肛瘺

復雜性肛瘺存在多條瘺管分支或累及肛門括約肌上1/3，可能由克羅恩病、結核等特殊感染導致。典型癥狀包括反復肛周腫痛、分泌物帶血絲。需通過MRI明確瘺管走行，手術可采用推移瓣技術或纖維蛋白膠封堵，同時需治療原發(fā)病。

3、低位肛瘺

低位肛瘺的瘺管穿過肛門括約肌淺部，內(nèi)口位于齒狀線以下。臨床表現(xiàn)為肛周硬結伴壓痛，擠壓可有膿液溢出。治療選擇瘺管切開術，創(chuàng)面開放愈合，術后恢復期需保持排便通暢，避免久坐壓迫傷口。

4、高位肛瘺

高位肛瘺的瘺管穿過肛門括約肌深部或恥骨直腸肌，內(nèi)口位于齒狀線以上?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肛門墜脹等全身癥狀，易引發(fā)肛周蜂窩織炎。手術需保護括約肌功能，常采用切割掛線術分期處理，配合頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

5、馬蹄形肛瘺

馬蹄形肛瘺是環(huán)繞肛管半周以上的特殊類型，瘺管呈U形走行于肛管后方或前方。特征性表現(xiàn)為雙側臀部對稱性膿腫，肛門指檢可觸及條索狀物。治療需廣泛切開引流結合掛線療法，術后需定期擴肛防止肛門狹窄。

肛瘺患者日常應避免辛辣刺激飲食，保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水清洗。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐或騎車摩擦。術后恢復期需遵醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口愈合情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時復診。長期未愈的肛瘺可能增加癌變風險，確診后應積極治療。