腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食，以低蛋白、低磷、低鉀、低鈉為原則，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量。主要飲食調(diào)整包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制水分和電解質(zhì)平衡、避免高磷高鉀食物等。

1、限制蛋白質(zhì)

腎衰竭患者需減少蛋白質(zhì)攝入量以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉等，避免植物蛋白如豆制品。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)代謝異?？赡軐?dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，需定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白水平。

2、控制水分

腎衰竭患者排尿功能受損，需嚴(yán)格記錄每日出入量，水分?jǐn)z入一般為前一日尿量加500毫升。出現(xiàn)水腫或高血壓時(shí)應(yīng)進(jìn)一步限水?？墒褂糜锌潭鹊乃?jì)量，避免湯粥等隱性水分?jǐn)z入。水分潴留可能加重心臟負(fù)荷，引發(fā)呼吸困難等癥狀。

3、低磷飲食

腎功能下降會(huì)導(dǎo)致血磷升高，需限制每日磷攝入在800-1000毫克。避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、乳制品、碳酸飲料等高磷食物?？膳浜鲜褂锰妓徕}或司維拉姆等磷結(jié)合劑，餐中嚼服以降低磷吸收。血磷過(guò)高可能引起皮膚瘙癢和血管鈣化。

4、低鉀飲食

腎衰竭患者排鉀能力降低，需控制每日鉀攝入在2000毫克以下。避免香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物，蔬菜可先切碎浸泡或焯水去鉀。出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)可使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀。血鉀過(guò)高可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。

5、補(bǔ)充熱量

為保證能量供給，可增加碳水化合物和植物油攝入，如麥淀粉、藕粉、橄欖油等。每日熱量需達(dá)到每公斤體重30-35千卡，避免因熱量不足導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。消瘦患者可添加腎病專用營(yíng)養(yǎng)粉，如瑞代等腎病配方營(yíng)養(yǎng)劑。

腎衰竭患者飲食需個(gè)體化調(diào)整，建議定期監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式，少用醬油和鹽，可用蔥姜蒜等天然香料調(diào)味。避免食用加工食品和腌制食品，外出就餐時(shí)注意食物成分。保持規(guī)律作息，適度活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)診。出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整飲食方案。