胎盤靠近宮頸口可能存在一定風(fēng)險，需根據(jù)具體位置和孕周綜合評估。胎盤位置異常主要包括胎盤低置、邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤和完全性前置胎盤四種類型。

胎盤低置指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米但未覆蓋，孕中期發(fā)現(xiàn)時約90%可隨子宮增大上移。邊緣性前置胎盤表現(xiàn)為胎盤邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口但未覆蓋，妊娠晚期可能引起無痛性陰道流血。部分性前置胎盤為胎盤部分覆蓋宮頸內(nèi)口，出血風(fēng)險隨孕周增加而上升。完全性前置胎盤即胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，是產(chǎn)前出血和急診剖宮產(chǎn)的高危因素。前置胎盤孕婦發(fā)生胎盤植入的概率較正常孕婦明顯增高，可能引發(fā)產(chǎn)時大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

孕28周前發(fā)現(xiàn)的胎盤位置異常多數(shù)可自行糾正，但孕32周后仍存在前置狀態(tài)則需重點監(jiān)護(hù)。雙胎妊娠、多次宮腔操作史、剖宮產(chǎn)史等因素會增加胎盤異常附著風(fēng)險。孕期反復(fù)陰道流血、胎先露高浮、子宮張力增高等臨床表現(xiàn)需警惕胎盤位置異常。彩色多普勒超聲是診斷胎盤位置的金標(biāo)準(zhǔn)，必要時需結(jié)合磁共振檢查評估胎盤植入情況。

確診胎盤位置異常的孕婦應(yīng)避免劇烈運動和性生活，保持大便通暢以防腹壓驟增。建議增加產(chǎn)檢頻率至每2周1次，孕晚期出血需立即臥床休息并急診就醫(yī)。日常注意記錄胎動變化，貧血者需加強鐵劑和蛋白質(zhì)攝入。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)胎盤位置、出血情況及胎兒狀況綜合評估，完全性前置胎盤通常需在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需密切觀察出血量和子宮復(fù)舊情況，必要時進(jìn)行預(yù)防性子宮動脈栓塞等干預(yù)措施。