新生兒溶血性黃疸可通過(guò)光療、藥物治療、換血療法、營(yíng)養(yǎng)支持和密切監(jiān)測(cè)等方式治療。溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、感染、藥物或毒素刺激、早產(chǎn)等因素引起。

1、光療

藍(lán)光照射是治療新生兒溶血性黃疸的首選方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線分解皮膚中未結(jié)合膽紅素，促進(jìn)其通過(guò)尿液和糞便排出。光療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會(huì)陰部，避免視網(wǎng)膜損傷。治療時(shí)長(zhǎng)根據(jù)膽紅素水平調(diào)整，通常持續(xù)24-48小時(shí)，嚴(yán)重者需延長(zhǎng)。

2、藥物治療

靜脈注射人血白蛋白可結(jié)合游離膽紅素，減少其進(jìn)入腦組織的風(fēng)險(xiǎn)。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性，加速膽紅素代謝。免疫球蛋白注射液適用于Rh血型不合引起的溶血，可阻斷抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平超過(guò)警戒值或光療無(wú)效時(shí)，需采用換血療法快速清除血液中的致敏抗體和膽紅素。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，通過(guò)臍靜脈或外周血管置換嬰兒血液，每次置換量為嬰兒總血量的兩倍。該療法能有效預(yù)防膽紅素腦病。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速膽紅素通過(guò)糞便排出。母乳喂養(yǎng)者需確保每日喂養(yǎng)8-12次，配方奶喂養(yǎng)可按需增加。必要時(shí)可短暫暫停母乳，改用特殊配方奶以減少腸肝循環(huán)對(duì)膽紅素的再吸收。

5、密切監(jiān)測(cè)

治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，每6-12小時(shí)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值或血清膽紅素水平。觀察嬰兒有無(wú)嗜睡、肌張力低下、吸吮無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出院后需定期隨訪，直至膽紅素穩(wěn)定在安全范圍。

日常護(hù)理需保持嬰兒皮膚清潔干燥，避免包裹過(guò)厚影響光療效果。出院后繼續(xù)觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及吃奶量，按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免食用可能誘發(fā)溶血的食物，如蠶豆等。注意嬰兒保暖但避免過(guò)度保暖導(dǎo)致脫水，維持適宜環(huán)境濕度。若出現(xiàn)黃染加重、反應(yīng)差、拒奶等情況需立即返院。