骨轉(zhuǎn)移通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。骨轉(zhuǎn)移多由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等惡性腫瘤擴(kuò)散引起，可能伴隨活動(dòng)受限、神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、局部疼痛

骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛，多位于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。疼痛初期可能間歇性發(fā)作，隨著骨質(zhì)破壞進(jìn)展轉(zhuǎn)為恒定痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。這種疼痛與腫瘤細(xì)胞刺激骨膜神經(jīng)、釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)，普通止痛藥效果有限，需使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細(xì)胞活性，或結(jié)合放療緩解。

2、病理性骨折

骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，常見(jiàn)于股骨、椎體和肋骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、肢體畸形或活動(dòng)障礙。預(yù)防性使用骨保護(hù)劑如地諾單抗注射液可降低風(fēng)險(xiǎn)，已發(fā)生骨折需手術(shù)內(nèi)固定，同時(shí)配合鎮(zhèn)痛治療如鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

3、脊髓壓迫

脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力、大小便失禁甚至癱瘓。胸椎段最易受累，可能伴隨束帶樣疼痛。需緊急行MRI檢查，采用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合放療或椎體成形術(shù)解除壓迫，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

4、高鈣血癥

腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)釋放大量鈣離子入血，引發(fā)口渴多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失?；蚰I衰竭。需靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，使用降鈣素注射液或唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收，限制鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

5、全身癥狀

患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與原發(fā)腫瘤消耗及骨轉(zhuǎn)移灶代謝活躍相關(guān)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉，必要時(shí)通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)改善體質(zhì)。同時(shí)需控制原發(fā)腫瘤進(jìn)展，采用化療方案如紫杉醇注射液或靶向治療。

骨轉(zhuǎn)移患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，但可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練維持肌肉力量。日常需保證鈣和維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)血鈣水平和骨密度。疼痛管理建議采用階梯療法，從非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊過(guò)渡到阿片類(lèi)藥物。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)查CT或骨掃描，評(píng)估病情進(jìn)展并調(diào)整治療方案。