腦漏性鼻炎通常是指腦脊液鼻漏，可通過保守治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)等方式治療。腦脊液鼻漏可能與外傷、手術(shù)損傷、顱內(nèi)壓增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)清水樣鼻涕、頭痛等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度腦脊液鼻漏患者?；颊咝杞^對臥床休息，采取頭高腳低位，避免用力咳嗽或擤鼻。可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。若存在顱內(nèi)壓增高，需使用甘露醇注射液降低顱壓。保守治療期間需密切觀察鼻腔引流情況。

2、內(nèi)鏡下修補(bǔ)術(shù)

對于持續(xù)超過1周的腦脊液鼻漏或合并顱內(nèi)感染時，通常需要手術(shù)干預(yù)。內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)是首選方式，通過鼻腔內(nèi)鏡定位漏口后，采用自體脂肪、筋膜或人工材料進(jìn)行多層修補(bǔ)。術(shù)前需進(jìn)行CT腦池造影精確定位，術(shù)后需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉控制感染。

3、腰大池引流

對于高流量腦脊液漏患者，可配合腰大池引流降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)漏口愈合。需嚴(yán)格無菌操作，每日引流量控制在200-300毫升，引流時間一般不超過5天。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕腦膜炎等并發(fā)癥。

4、顱底重建術(shù)

若漏口位于顱底骨質(zhì)缺損處或合并腦膜腦膨出，需行顱底重建手術(shù)。可采用顳肌筋膜瓣、游離腹直肌瓣等帶血管蒂組織進(jìn)行加固，必要時聯(lián)合鈦網(wǎng)修補(bǔ)顱底骨缺損。術(shù)后需進(jìn)行腰椎穿刺監(jiān)測腦脊液壓力變化。

5、綜合治療

對于自發(fā)性腦脊液鼻漏患者，需排查潛在病因如空蝶鞍綜合征、顱底腫瘤等。治療需聯(lián)合神經(jīng)外科與耳鼻喉科，根據(jù)漏口位置選擇個體化方案。所有患者術(shù)后均需避免劇烈運(yùn)動3個月，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡與頭顱MRI評估愈合情況。

腦脊液鼻漏患者日常應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻或打噴嚏。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等，促進(jìn)組織修復(fù)。注意補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子，增強(qiáng)免疫力。恢復(fù)期禁止游泳、潛水等可能引起顱壓波動的活動，睡眠時可適當(dāng)抬高床頭。若出現(xiàn)發(fā)熱、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀需立即就醫(yī)。