肩關(guān)節(jié)脫位特有體征主要有方肩畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、Dugas征陽性、肩峰突出等。

1、方肩畸形

肩關(guān)節(jié)脫位后肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，肩部失去正常圓形輪廓，表現(xiàn)為肩峰下方明顯凹陷，形成類似方形的外觀。觸診可發(fā)現(xiàn)肩峰與肱骨頭之間距離增寬，患側(cè)肩部較健側(cè)扁平。該體征在肩關(guān)節(jié)前脫位中尤為典型。

2、彈性固定

患肢處于輕度外展位，任何嘗試被動活動的動作都會引發(fā)劇烈疼痛并感受到彈簧樣阻力。由于脫位的肱骨頭卡壓在關(guān)節(jié)盂邊緣，肌肉痙攣導(dǎo)致關(guān)節(jié)固定在異常位置，呈現(xiàn)特征性的被動活動受限。

3、關(guān)節(jié)盂空虛

通過觸診可發(fā)現(xiàn)肩胛盂區(qū)域存在明顯空虛感，正常情況下的肱骨頭隆起消失。腋窩觸診可能觸及脫位的肱骨頭，前脫位時可在喙突下摸到異常骨性突起，后脫位時肩胛岡下可觸及肱骨頭。

4、Dugas征陽性

患者肘部貼緊胸壁時，手掌無法搭到對側(cè)肩部，或勉強搭上時肘部不能與胸壁緊貼。該檢查通過評估肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋功能，是診斷肩關(guān)節(jié)脫位的特異性體征。

5、肩峰突出

由于肱骨頭移位，肩峰相對顯得更為突出，從后方觀察可見患側(cè)肩峰角較健側(cè)更為尖銳。常伴隨三角肌區(qū)域皮膚凹陷，形成臺階樣畸形。

發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位體征后應(yīng)立即停止患肢活動，用三角巾或繃帶臨時固定保護。避免自行嘗試復(fù)位，冰敷可幫助緩解腫脹疼痛。所有疑似脫位均需急診就醫(yī)，通過X線或CT明確脫位類型及是否合并骨折。復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，初期避免提重物及外展動作，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。日常應(yīng)注意運動前充分熱身，加強肩袖肌群鍛煉，老年人需預(yù)防跌倒。