生殖器皰疹是由單純皰疹病毒2型感染引起的性傳播疾病，主要表現(xiàn)為外生殖器或肛門周圍簇集性水皰、疼痛及潰瘍。發(fā)病原因主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、間接接觸感染、免疫功能低下、皮膚黏膜破損。典型癥狀包括局部灼熱感、紅斑基礎(chǔ)上群集水皰、破潰后形成糜爛或潰瘍、腹股溝淋巴結(jié)腫大、排尿困難或尿痛。

1、性接觸傳播

無保護性行為是主要傳播途徑，病毒通過生殖器黏膜或破損皮膚侵入人體。感染后病毒可長期潛伏于骶神經(jīng)節(jié)，當機體抵抗力下降時復發(fā)。初次感染癥狀較重，表現(xiàn)為外陰多發(fā)水皰伴發(fā)熱頭痛，復發(fā)時癥狀較輕。確診需進行病毒培養(yǎng)或核酸檢測，治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、噴昔洛韋乳膏等抗病毒藥物。

2、母嬰垂直傳播

妊娠期原發(fā)性感染可能導致胎兒畸形或流產(chǎn)，分娩時經(jīng)產(chǎn)道感染可引起新生兒皰疹。孕婦出現(xiàn)生殖器皰疹需進行剖宮產(chǎn)避免傳染，新生兒感染表現(xiàn)為皮膚黏膜皰疹、腦炎或全身播散性感染。孕晚期使用阿昔洛韋注射液可降低病毒載量，新生兒需立即靜脈注射更昔洛韋注射液治療。

3、間接接觸感染

接觸被病毒污染的浴巾、坐便器等物品可能傳播，但病毒在體外存活時間較短。此類感染多發(fā)生于兒童或免疫力低下者，癥狀較性接觸感染輕微。保持個人衛(wèi)生用品專人專用，對可疑污染物用含氯消毒劑處理可預防傳播。出現(xiàn)癥狀時可外用酞丁安搽劑緩解，嚴重者需口服伐昔洛韋顆粒。

4、免疫功能低下

艾滋病患者、器官移植術(shù)后等免疫抑制狀態(tài)易發(fā)生嚴重皰疹感染。表現(xiàn)為潰瘍面積大、愈合慢、易繼發(fā)細菌感染，可能引起皰疹性腦膜炎或直腸炎。需長期服用阿昔洛韋分散片進行抑制治療，同時需提升免疫力。合并HIV感染者需加強抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)。

5、皮膚黏膜破損

外陰濕疹、肛裂等皮膚屏障破壞會增加感染風險。病毒通過微小創(chuàng)口侵入引發(fā)感染，常伴有明顯神經(jīng)痛。急性期需保持患處清潔干燥，避免抓撓導致病毒擴散。疼痛劇烈可聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛，繼發(fā)感染時需外用莫匹羅星軟膏。復發(fā)期間使用重組人干擾素α2b凝膠可縮短病程。

生殖器皰疹患者應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，日常穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦。飲食注意補充賴氨酸含量高的食物如魚類豆制品，限制精氨酸含量高的堅果巧克力。保持規(guī)律作息避免熬夜，適度運動增強體質(zhì)。復發(fā)頻繁者可在醫(yī)生指導下進行長期抗病毒抑制治療，配偶或性伴侶應(yīng)同時接受檢查。