宮頸高級別鱗狀上皮內病變是指宮頸上皮細胞發(fā)生異常改變，屬于癌前病變的一種，可能與高危型人乳頭瘤病毒感染有關。

1、病理特征

宮頸高級別鱗狀上皮內病變表現(xiàn)為宮頸鱗狀上皮細胞核增大深染，排列紊亂，細胞極性消失，病變范圍超過上皮下三分之二但未突破基底膜。病理學上分為CIN2和CIN3兩個等級，與低級別病變相比具有更高癌變風險。

2、病因機制

持續(xù)感染高危型HPV是主要致病因素，其中HPV16和18型最常見。病毒E6/E7蛋白通過干擾p53和Rb抑癌基因功能，導致細胞周期調控失常，促使上皮細胞異常增殖。吸煙、免疫抑制等因素可能協(xié)同促進病變進展。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道分泌物。婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變或正常外觀，確診需依賴宮頸活檢病理檢查。細胞學篩查可見高度鱗狀上皮內病變或非典型鱗狀細胞。

4、診斷方法

采用三階梯診斷流程：宮頸細胞學檢查初篩異常時行陰道鏡檢查，在醋酸白試驗和碘試驗引導下取活檢。病理確診后需檢測HPV分型，必要時進行宮頸管搔刮。影像學檢查用于評估有無浸潤癌可能。

5、治療原則

根據(jù)年齡和生育需求選擇宮頸錐切術或消融治療，常用術式包括冷刀錐切、LEEP刀手術。術后需定期隨訪細胞學和HPV檢測。妊娠期患者可延遲至分娩后處理，但需嚴密監(jiān)測病變進展。

確診宮頸高級別鱗狀上皮內病變后應避免劇烈運動導致接觸性出血，保持外陰清潔干燥，治療期間禁止性生活。建議增加富含葉酸和維生素A的食物攝入，如動物肝臟、深綠色蔬菜，限制高脂肪飲食。定期進行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預防相關型別感染。出現(xiàn)異常陰道流血或排液需及時復診。