右腎上腺腺瘤是起源于右側(cè)腎上腺皮質(zhì)的良性腫瘤，多數(shù)無臨床癥狀，少數(shù)可能引起高血壓或激素分泌異常。

1、病因

右腎上腺腺瘤的具體病因尚不明確，可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂或長期慢性刺激有關(guān)。部分患者存在家族性腺瘤病史，提示遺傳易感性。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞異常增殖也可能與環(huán)境因素或激素水平波動相關(guān)。

2、癥狀

多數(shù)右腎上腺腺瘤無明顯癥狀，常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。功能性腺瘤可能因過量分泌醛固酮、皮質(zhì)醇或性激素，分別表現(xiàn)為高血壓、向心性肥胖或性征異常。腫瘤體積較大時可出現(xiàn)腰部脹痛。

3、診斷

通過腎上腺CT或MRI可明確腫瘤位置和大小，增強(qiáng)掃描有助于鑒別良惡性。血液檢查包括腎素、醛固酮、皮質(zhì)醇等激素水平測定。必要時需進(jìn)行地塞米松抑制試驗或卡托普利試驗輔助診斷。

4、治療

無癥狀且激素水平正常的腺瘤可定期隨訪觀察。功能性腺瘤需根據(jù)激素類型選擇螺內(nèi)酯片、米非司酮片等藥物控制。直徑超過4厘米或疑似惡變者需行腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)。

5、預(yù)后

良性右腎上腺腺瘤預(yù)后良好，術(shù)后5年生存率超過95%。功能性腺瘤在手術(shù)切除后相關(guān)癥狀多可緩解。需每6-12個月復(fù)查激素水平和影像學(xué)，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。

確診右腎上腺腺瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，減少咖啡因攝入以預(yù)防血壓波動。保持規(guī)律作息和均衡飲食，限制高鹽食物。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。出現(xiàn)頭痛、心悸等不適癥狀應(yīng)及時復(fù)診。