腱鞘炎可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、休息制動

急性期需停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)。拇指腱鞘炎可采用鋁制夾板保持拇指外展位，腕部腱鞘炎可用護腕限制關(guān)節(jié)活動。制動時間通常需要2-4周，期間可配合手指被動伸展訓(xùn)練防止肌腱粘連。夜間睡眠時建議持續(xù)佩戴支具，避免無意識活動加重炎癥。

2、熱敷理療

慢性期可采用40℃左右熱毛巾每日熱敷3-4次，每次15-20分鐘。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇0.8-1.2W/cm2強度，每周3次。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，能量密度0.10-0.25mJ/mm2，間隔5-7天重復(fù)。理療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫需暫停。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片，但需注意胃腸道反應(yīng)。中藥可選活血止痛膠囊、痹祺膠囊，配合金黃散外敷。藥物使用不超過2周無效需復(fù)診調(diào)整方案。

4、封閉注射

對于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等局限性炎癥，可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合液。注射后48小時內(nèi)避免沾水，每月不超過1次，全年不超過3次。糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化，注射部位可能出現(xiàn)皮膚色素減退等副作用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者，可考慮腱鞘切開減壓術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約1-2cm，術(shù)后2周拆線。小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷較小，但需避開血管神經(jīng)。術(shù)后需早期進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，配合蠟療預(yù)防瘢痕粘連。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物等劇烈活動。

日常應(yīng)避免長時間重復(fù)性手部動作，使用工具時注意保持手腕中立位。電腦工作者建議每1小時活動手腕5分鐘，可做握拳-伸展交替練習(xí)。家務(wù)勞動時佩戴護腕分擔(dān)壓力，擰毛巾等動作改用前臂發(fā)力。冬季注意手部保暖，游泳前充分熱身。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響卡頓，應(yīng)及時就醫(yī)排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。