多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ期常見癥狀包括骨痛、貧血、腎功能損害、高鈣血癥和反復(fù)感染。多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞疾病，Ⅲ期屬于疾病晚期，通常伴隨多系統(tǒng)受累。

1、骨痛

多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ期患者常出現(xiàn)持續(xù)性骨痛，以腰背部、肋骨和骨盆多見。漿細(xì)胞異常增殖會(huì)激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致溶骨性破壞，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折。X線檢查可見穿鑿樣骨質(zhì)缺損，核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤(rùn)。疼痛劇烈時(shí)需使用雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液抑制骨破壞，配合鎮(zhèn)痛治療。

2、貧血

約80%的Ⅲ期患者會(huì)出現(xiàn)中重度貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、活動(dòng)后心悸。惡性漿細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致正常造血受抑，同時(shí)腎功能不全會(huì)減少促紅細(xì)胞生成素分泌。血常規(guī)顯示正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低。必要時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液，并皮下注射重組人促紅素注射液改善貧血。

3、腎功能損害

半數(shù)以上患者存在血肌酐升高，輕者表現(xiàn)為夜尿增多，重者可出現(xiàn)少尿、水腫。異常免疫球蛋白輕鏈沉積在腎小管形成管型，直接損傷腎單位。尿液檢查可見本周蛋白陽(yáng)性，腎活檢顯示管型腎病。需嚴(yán)格控制液體出入量，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，使用硼替佐米等靶向藥物減少輕鏈產(chǎn)生。

4、高鈣血癥

骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血，導(dǎo)致血鈣超過2.75mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡甚至昏迷，心電圖顯示QT間期縮短。需緊急水化利尿，靜脈注射帕米膦酸二鈉抑制骨吸收，嚴(yán)重時(shí)采用降鈣素注射液快速降鈣。

5、反復(fù)感染

正常免疫球蛋白分泌受抑使患者易發(fā)生肺炎、尿路感染等，常見病原體為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。血清蛋白電泳顯示M蛋白峰，外周血淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)發(fā)現(xiàn)CD4+T細(xì)胞減少?？啥ㄆ陟o脈輸注丙種球蛋白，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。

多發(fā)性骨髓瘤Ⅲ期患者需保持高熱量高蛋白飲食，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)輕鏈排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，臥床時(shí)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能和電解質(zhì)，接受規(guī)范化療聯(lián)合自體造血干細(xì)胞移植可延長(zhǎng)生存期。出現(xiàn)發(fā)熱或骨痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。