心律不齊的常規(guī)治療方法
心律不齊的常規(guī)治療方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、導(dǎo)管消融術(shù)、植入心臟起搏器、外科手術(shù)等。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
1、生活干預(yù)
避免攝入咖啡因或酒精等刺激性物質(zhì),戒煙并限制鈉鹽攝入有助于減少心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,可改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓與血糖水平。
2、藥物治療
鹽酸胺碘酮片適用于快速性室性心律失常,能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。酒石酸美托洛爾片通過(guò)阻斷β受體減慢心率,常用于房顫伴快速心室率。普羅帕酮片作為鈉通道阻滯劑,可治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。使用上述藥物需監(jiān)測(cè)心電圖變化,避免與其他抗心律失常藥聯(lián)用。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過(guò)股靜脈插入導(dǎo)管至心臟病灶部位,釋放射頻能量破壞異常電信號(hào)傳導(dǎo)路徑。該方法對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速治愈率較高,術(shù)后需臥床制動(dòng)12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。可能出現(xiàn)心臟穿孔或血栓栓塞等并發(fā)癥。
4、植入心臟起搏器
適用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能不全或高度房室傳導(dǎo)阻滯患者,通過(guò)電極導(dǎo)線發(fā)放電脈沖維持正常心率。術(shù)后需定期程控檢測(cè)電池電量,避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境。起搏器囊袋感染或電極脫位需立即就醫(yī)處理。
5、外科手術(shù)
迷宮手術(shù)通過(guò)在心房壁制造瘢痕阻斷異常電傳導(dǎo),主要治療頑固性房顫。需在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后可能發(fā)生心包填塞或傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷。合并瓣膜病變者可同期行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
心律不齊患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀發(fā)作特點(diǎn)。飲食選擇富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,避免暴飲暴食。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心悸為度,可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度鍛煉。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲,出現(xiàn)暈厥或持續(xù)胸痛需急診處理。長(zhǎng)期服藥者不可擅自調(diào)整劑量,需遵醫(yī)囑定期評(píng)估肝腎功能。
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