妊娠糖尿病可能由胰島素抵抗增強、胰腺β細胞功能缺陷、遺傳因素、肥胖、年齡偏大等原因引起，可通過飲食控制、運動干預、血糖監(jiān)測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式管理。

1、胰島素抵抗增強

妊娠期胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導致胰島素敏感性下降。孕婦對葡萄糖的利用率降低，血糖水平升高。這種情況通常出現(xiàn)在妊娠中晚期，多數(shù)孕婦通過代償性增加胰島素分泌可維持血糖正常，但部分人群因代償不足發(fā)展為妊娠糖尿病。建議通過低升糖指數(shù)飲食和適量運動改善胰島素敏感性。

2、胰腺β細胞功能缺陷

部分孕婦的胰腺無法分泌足夠胰島素來代償妊娠期的胰島素抵抗。這種情況可能與自身免疫損傷或基因多態(tài)性有關，表現(xiàn)為餐后血糖顯著升高。臨床常用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液進行補充治療，同時需嚴格監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的孕婦患病風險增加，特定基因如TCF7L2的多態(tài)性可能影響胰島素分泌能力。這類孕婦孕前可能已存在糖耐量異常，妊娠期更易出現(xiàn)血糖失控。建議孕早期進行口服葡萄糖耐量試驗篩查，確診后需立即啟動生活方式干預。

4、肥胖

孕前體重指數(shù)超過25的孕婦，脂肪細胞分泌的炎癥因子會加重胰島素抵抗。內(nèi)臟脂肪堆積還會導致游離脂肪酸水平升高，進一步抑制胰島素信號傳導。這類患者需要控制孕期體重增長在5-9公斤范圍內(nèi)，推薦選用鹽酸二甲雙胍緩釋片輔助控糖。

5、年齡偏大

35歲以上孕婦的胰島功能隨年齡增長逐漸衰退，同時肌肉量減少會降低葡萄糖攝取能力。高齡孕婦確診后發(fā)生妊娠高血壓、巨大兒的風險更高，可能需要更早啟動胰島素治療如重組人胰島素注射液，并增加胎兒超聲檢查頻率。

妊娠糖尿病患者應建立規(guī)律的三餐兩點進食模式，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，避免濃縮糖分攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如孕婦瑜伽、散步，運動前后監(jiān)測血糖變化。使用血糖儀每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整治療方案。定期進行糖化血紅蛋白檢測和胎兒生長發(fā)育評估，出現(xiàn)視力模糊、多尿等癥狀需及時就醫(yī)。