慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的感染，如泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。慶大霉素的功效主要有抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、對(duì)抗革蘭陰性菌、輔助治療腸道感染、局部外用抗感染、聯(lián)合用藥增強(qiáng)療效。

1、抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成

慶大霉素通過(guò)不可逆結(jié)合細(xì)菌核糖體30S亞基，干擾蛋白質(zhì)合成過(guò)程，導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)停滯或死亡。這種作用機(jī)制對(duì)活躍繁殖期的細(xì)菌效果顯著，臨床常用于治療大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌等引起的急性感染。使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免與其他腎毒性藥物聯(lián)用。

2、對(duì)抗革蘭陰性菌

該藥物對(duì)銅綠假單胞菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌具有較強(qiáng)抗菌活性，適用于燒傷創(chuàng)面感染、敗血癥等嚴(yán)重感染。治療中可能出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等耳毒性反應(yīng)，須嚴(yán)格控制療程和劑量。對(duì)于重癥感染，常需與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)合使用。

3、輔助治療腸道感染

口服慶大霉素可在腸道內(nèi)發(fā)揮局部抗菌作用，用于細(xì)菌性痢疾、旅行者腹瀉等疾病。其腸道吸收率低，全身毒性較小，但長(zhǎng)期使用可能引起腸道菌群失調(diào)。兒童使用時(shí)須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免影響正常腸道微生態(tài)平衡。

4、局部外用抗感染

慶大霉素滴眼液、軟膏等劑型可用于結(jié)膜炎、皮膚化膿性感染等局部治療。外用制劑直接作用于感染部位，全身吸收量少，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。開放性創(chuàng)面大面積使用時(shí)仍需警惕潛在耳腎毒性，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)1周。

5、聯(lián)合用藥增強(qiáng)療效

與青霉素類或頭孢菌素類聯(lián)用可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)對(duì)腸球菌、鏈球菌等革蘭陽(yáng)性菌的殺滅效果。這種聯(lián)合方案常用于心內(nèi)膜炎、骨髓炎等嚴(yán)重感染，但必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，調(diào)整給藥間隔，預(yù)防疊加毒性反應(yīng)發(fā)生。

使用慶大霉素期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，定期檢查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。避免與利尿劑、萬(wàn)古霉素等腎毒性藥物同時(shí)使用，用藥后出現(xiàn)眩暈、耳鳴等癥狀需立即就醫(yī)。注意飲食清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鉀元素，減少高鹽高脂食物攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。用藥療程通常不超過(guò)10-14天，具體方案須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。