先天性心臟病患兒合并肺炎時(shí)需高度警惕，可能由免疫力低下、心臟結(jié)構(gòu)異常、肺循環(huán)淤血等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。先天性心臟病患兒肺部感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，肺炎可能加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、免疫力低下

先天性心臟病患兒常因缺氧導(dǎo)致免疫功能受損，T淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白水平降低，易受肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲。建議家長(zhǎng)定期接種肺炎疫苗，保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。臨床可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物控制感染。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等畸形可導(dǎo)致肺血流量增加，使肺泡毛細(xì)血管長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)，更易發(fā)生肺部感染?；純嚎赡艹霈F(xiàn)氣促、口唇青紫等癥狀。需通過(guò)心臟超聲明確畸形類型，嚴(yán)重者需行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后可配合使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。

3、肺循環(huán)淤血

左心發(fā)育不良綜合征等疾病會(huì)引起肺靜脈回流受阻，導(dǎo)致肺血管壓力升高，肺泡內(nèi)滲出液增多形成滋生細(xì)菌的環(huán)境。這類患兒咳嗽時(shí)可能咳出粉紅色泡沫痰。需限制液體攝入量，必要時(shí)使用呋塞米片利尿，配合持續(xù)低流量吸氧改善缺氧。

4、反復(fù)誤吸

合并氣管食管瘺或吞咽功能障礙的患兒，喂養(yǎng)時(shí)易發(fā)生乳汁或食物誤吸入肺，引發(fā)吸入性肺炎。家長(zhǎng)需采用45度角斜坡臥位喂養(yǎng)，選擇稠厚型配方奶，喂食后豎抱拍背。出現(xiàn)嗆咳時(shí)可使用布地奈德混懸液霧化治療。

5、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)

需多次住院治療的患兒可能感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌，表現(xiàn)為高熱、膿痰等癥狀。住院期間家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，避免交叉感染。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南等特殊級(jí)抗生素。

先天性心臟病患兒合并肺炎期間，家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，記錄飲水量和尿量。保持室溫22-24攝氏度，濕度50%-60%。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥，少量多餐。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如吹泡泡游戲幫助肺功能康復(fù)。若出現(xiàn)呼吸急促超過(guò)60次/分、血氧飽和度低于90%等情況需立即急診處理。