腳底板中后部痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、足弓異?；蛲鈧纫蛩赜嘘P(guān)。足底筋膜炎是最常見的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯；跟骨骨刺多伴隨長期站立或超重；跟腱炎常見于運(yùn)動過度；足弓異常包括扁平足和高弓足；外傷則包括挫傷或應(yīng)力性骨折。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，典型癥狀為腳跟內(nèi)側(cè)刺痛，晨起或久坐后第一步疼痛加劇?？赡芘c長時間站立、穿鞋不當(dāng)或運(yùn)動過量有關(guān)。治療需減少足部負(fù)荷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。夜間穿戴足弓支具有助于緩解晨起疼痛。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常與足底筋膜炎共存。超重、長期站立或足弓支撐不足可能誘發(fā)。疼痛多呈針刺樣，按壓跟骨底面時加重。建議使用硅膠足跟墊分散壓力，疼痛明顯時可短期服用塞來昔布膠囊，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎表現(xiàn)為跟腱附著點(diǎn)處鈍痛，運(yùn)動后加重。常見于突然增加跑跳強(qiáng)度的人群。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動，慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸。醫(yī)生可能開具洛索洛芬鈉貼劑緩解炎癥，頑固性病例需接受超聲引導(dǎo)下PRP注射治療。

4、足弓異常

扁平足或高弓足會導(dǎo)致足底壓力分布異常，引發(fā)中后足慢性疼痛。扁平足可能伴隨脛后肌腱功能不全，高弓足易發(fā)生跖筋膜縮短。定制矯形鞋墊是基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重扁平足需穿戴踝足矯形器，高弓足可嘗試肉毒毒素注射緩解肌肉痙攣。

5、外傷因素

足跟脂肪墊萎縮、跟骨應(yīng)力性骨折或挫傷均可導(dǎo)致疼痛。中老年人脂肪墊變薄會減弱緩沖作用，表現(xiàn)為行走時跟部灼痛。應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動員，需通過MRI確診。急性挫傷應(yīng)休息并抬高患肢，骨折需穿戴步行靴6-8周，配合阿侖膦酸鈉片促進(jìn)骨愈合。

建議選擇足弓支撐良好的鞋子，避免赤足行走。每日用網(wǎng)球滾動按摩足底，溫水泡腳后涂抹保濕霜防止皮膚皸裂。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，運(yùn)動前充分熱身。若疼痛持續(xù)超過2周、出現(xiàn)夜間靜息痛或腫脹發(fā)熱，應(yīng)及時至足踝外科就診排查應(yīng)力性骨折或感染等嚴(yán)重情況。