擴(kuò)張型心肌病從早期到晚期通常需要5-10年，具體進(jìn)展速度與患者基礎(chǔ)健康狀況、治療依從性及并發(fā)癥控制情況有關(guān)。

擴(kuò)張型心肌病的病程進(jìn)展存在較大個(gè)體差異。早期階段可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后氣短或疲勞，心臟超聲顯示左心室輕度擴(kuò)大但射血分?jǐn)?shù)尚可維持在40-50%。此階段若規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片，并嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，病情可能穩(wěn)定數(shù)年。中期階段心臟擴(kuò)大加劇，射血分?jǐn)?shù)降至30-40%，可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀，需聯(lián)合使用醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片和利尿劑如呋塞米片。晚期階段心臟顯著擴(kuò)大伴射血分?jǐn)?shù)低于30%，常合并惡性心律失?；蝾B固性心力衰竭，部分患者需考慮植入心臟再同步化治療起搏器或心臟移植。

建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲和NT-proBNP檢測(cè)，嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行舒緩的有氧訓(xùn)練。出現(xiàn)體重短期內(nèi)增加超過(guò)2公斤或平臥呼吸困難時(shí)需立即就診。日常需注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗有助于減少疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。