黃疸指數(shù)達(dá)到400μmol/L屬于重度黃疸，可能引發(fā)膽紅素腦病、肝功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。黃疸升高主要與溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)梗阻、肝炎等因素有關(guān)。

膽紅素水平過(guò)高時(shí)，游離膽紅素可穿透血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，導(dǎo)致膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低，進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張、高熱、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期未干預(yù)可能造成智力障礙、聽力喪失等不可逆損害。肝功能嚴(yán)重受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙、腹水、肝性腦病等表現(xiàn)，急性肝衰竭患者可能出現(xiàn)多器官功能衰竭。溶血性疾病引起的黃疸常伴隨貧血、血紅蛋白尿，肝膽梗阻則多見陶土色糞便和皮膚瘙癢。

新生兒出現(xiàn)該數(shù)值需警惕溶血性疾病或膽道閉鎖，成人多見于膽總管結(jié)石、肝癌壓迫等梗阻性黃疸。病毒性肝炎、藥物性肝損傷也可能導(dǎo)致膽紅素急劇升高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者可能出現(xiàn)類似數(shù)值，但通常不伴肝功能明顯異常。

黃疸指數(shù)達(dá)400μmol/L屬于危急值，須立即就醫(yī)進(jìn)行血漿置換、藍(lán)光治療等干預(yù)。日常需保持皮膚清潔避免抓撓，觀察尿液及糞便顏色變化。飲食選擇低脂易消化食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食品攝入。絕對(duì)禁止飲酒及使用肝毒性藥物，保證充足休息避免勞累。建議定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)意識(shí)改變、出血傾向等癥狀時(shí)需急診處理。