走路多腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無(wú)菌性炎癥，跟骨骨刺是骨質(zhì)異常增生刺激周圍組織所致，跟腱炎與跟腱過度使用有關(guān)，脂肪墊萎縮多見于老年人，滑囊炎多由局部摩擦或感染引發(fā)。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜長(zhǎng)期受牽拉或反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，常見于長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或站立人群。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但久行加重。觸診足底內(nèi)側(cè)跟骨結(jié)節(jié)處有壓痛。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練和夜間支具固定。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生形成的尖銳突起，多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激骨膜引起。X線可見跟骨下緣鳥嘴樣突起。疼痛特點(diǎn)為起步時(shí)銳痛，行走后轉(zhuǎn)為鈍痛。急性期需減少承重，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的慢性勞損性炎癥，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。疼痛位于跟腱止點(diǎn)上方2-6厘米處，晨起僵硬，活動(dòng)后加重。查體可見局部腫脹和捻發(fā)音。治療包括休息、冰敷，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠等外用藥物，配合離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。

4、脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人或長(zhǎng)期激素使用者，脂肪墊變薄導(dǎo)致減震功能下降。表現(xiàn)為全足跟彌漫性疼痛，久站或硬地行走加重。檢查可見足跟皮膚皺褶增多。治療以緩沖鞋墊為主，可遵醫(yī)囑使用氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，避免赤足行走。

5、滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨后滑囊因摩擦或感染發(fā)生的炎癥，常見于穿硬質(zhì)鞋跟的人群。疼痛位于跟腱與皮膚之間，局部紅腫熱痛明顯。治療需更換寬松軟底鞋，急性期遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓等藥物，合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片抗感染。

日常應(yīng)選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間赤足行走或穿硬底鞋。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。疼痛持續(xù)超過兩周或伴明顯腫脹時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過超聲或MRI明確病因。急性期可冰敷疼痛部位，恢復(fù)期可進(jìn)行足底筋膜按摩和踝關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練。