上下牙齒咬合嚼東西就疼可能由齲齒、牙周炎、牙隱裂、顳下頜關節(jié)紊亂、牙齒磨損等原因引起，可通過補牙、抗感染治療、咬合調整、關節(jié)理療、牙齒修復等方式緩解。

1、齲齒

牙齒表面被細菌侵蝕形成齲洞，咀嚼時食物壓迫暴露的牙本質或牙髓引發(fā)疼痛。齲齒可能與高糖飲食、清潔不足等因素有關，通常表現(xiàn)為冷熱刺激痛、食物嵌塞痛等癥狀。治療需清除腐質后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填，嚴重時需根管治療配合氫氧化鈣糊劑消炎。

2、牙周炎

牙齦萎縮導致牙根暴露，咬合時機械刺激引發(fā)敏感疼痛。牙周炎可能與牙結石堆積、吸煙等因素有關，常伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀。治療需超聲潔治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，重度病例需翻瓣手術聯(lián)合替硝唑片口服。

3、牙隱裂

牙齒存在肉眼難辨的微小裂紋，咀嚼時裂紋擴張刺激牙髓神經。牙隱裂可能與咬硬物、夜磨牙等因素有關，典型表現(xiàn)為定點咬合痛、冷熱敏感等癥狀。治療需使用流動樹脂封閉裂紋，嚴重者需全冠修復配合布洛芬緩釋膠囊止痛。

4、顳下頜關節(jié)紊亂

關節(jié)盤移位或肌肉痙攣導致咬合時關節(jié)區(qū)放射痛。該病可能與精神緊張、單側咀嚼等因素有關，多伴有關節(jié)彈響、張口受限等癥狀。治療可采用關節(jié)腔沖洗注射玻璃酸鈉，配合氯唑沙宗片松弛肌肉。

5、牙齒磨損

長期磨耗導致牙釉質缺失，咀嚼時直接刺激牙本質小管。牙齒磨損可能與酸性飲食、夜磨牙等因素有關，常見癥狀為全口牙齒敏感。治療建議使用含氟化鈉的脫敏牙膏，重度磨損需全瓷貼面修復。

日常應避免咀嚼硬物及過冷過熱食物，使用軟毛牙刷配合牙線清潔。建議每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒敏感或咬合異常時及時就診。顳下頜關節(jié)疼痛者可每日熱敷15分鐘，夜間佩戴咬合墊緩解磨牙壓力。長期未緩解的咬合痛需拍攝牙片排除根尖病變。