椎間盤突出是否需要手術(shù)治療主要取決于神經(jīng)壓迫程度、癥狀持續(xù)時間和保守治療效果。當出現(xiàn)馬尾綜合征、進行性肌力下降或保守治療3-6個月無效時，通常建議手術(shù)干預(yù)。

對于存在明顯神經(jīng)功能損害的情況，手術(shù)是必要的治療選擇。馬尾綜合征表現(xiàn)為會陰麻木、大小便功能障礙，需緊急手術(shù)解除壓迫。進行性肌力下降如足下垂或握力減退，提示神經(jīng)持續(xù)受壓，延遲手術(shù)可能導致不可逆損傷。保守治療無效指規(guī)范康復(fù)訓練、藥物鎮(zhèn)痛等措施后，疼痛或麻木仍嚴重影響生活質(zhì)量。這類患者通過椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎間盤切除術(shù)，能有效解除神經(jīng)壓迫。

部分特殊職業(yè)需求也可能考慮早期手術(shù)。運動員、重體力勞動者若因突出導致運動功能受限，在評估后可選擇手術(shù)以快速恢復(fù)功能。但需注意手術(shù)存在硬膜撕裂、神經(jīng)根損傷等風險，術(shù)后需配合康復(fù)鍛煉預(yù)防復(fù)發(fā)。年齡因素也需綜合考量，年輕患者手術(shù)效果通常優(yōu)于退變嚴重的老年患者。

出現(xiàn)下肢放射痛伴麻木時，建議先進行3個月保守治療。期間可通過腰椎牽引緩解神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若癥狀持續(xù)進展，需復(fù)查磁共振評估突出物變化。日常生活中應(yīng)避免久坐彎腰，睡眠時腰部墊薄枕保持生理曲度。急性期疼痛劇烈者可短期使用塞來昔布膠囊聯(lián)合乙哌立松片緩解癥狀，但須在醫(yī)生指導下用藥。