二度房室傳導(dǎo)阻滯可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式治療。二度房室傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

輕度二度房室傳導(dǎo)阻滯患者若無明顯癥狀，可通過調(diào)整生活方式改善。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，限制咖啡因攝入，戒煙戒酒。保證充足睡眠，每日監(jiān)測心率變化，若出現(xiàn)暈厥或黑朦需立即就醫(yī)。合并高血壓或冠心病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。

2、阿托品

阿托品注射液適用于迷走神經(jīng)張力過高導(dǎo)致的暫時(shí)性二度房室傳導(dǎo)阻滯。該藥物通過阻斷M膽堿受體加快竇房結(jié)自律性和房室傳導(dǎo)，使用時(shí)需心電監(jiān)護(hù)觀察PR間期變化。禁用于青光眼、前列腺增生患者，可能出現(xiàn)口干、視力模糊等副作用。

3、異丙腎上腺素

異丙腎上腺素注射液用于急性血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。作為β受體激動(dòng)劑可增強(qiáng)心肌收縮力并改善傳導(dǎo)，但可能誘發(fā)心絞痛或室性心律失常。需靜脈微量泵入并持續(xù)監(jiān)測血壓、心電圖，冠心病患者慎用。

4、臨時(shí)起搏器

對于急性心肌梗死或心肌炎伴發(fā)的癥狀性二度房室傳導(dǎo)阻滯，需經(jīng)靜脈植入臨時(shí)心臟起搏器。通過電極導(dǎo)管發(fā)放電脈沖維持心室率，植入期間需絕對臥床避免電極脫位。通常作為過渡治療，待原發(fā)病緩解后評(píng)估是否需永久起搏器。

5、永久起搏器

二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥發(fā)作或心室率持續(xù)低于40次/分時(shí)，需植入永久性雙腔起搏器。手術(shù)通過鎖骨下靜脈放置電極導(dǎo)線，選擇DDD模式維持房室同步收縮。術(shù)后需定期程控檢查電池狀態(tài)，避免強(qiáng)磁場環(huán)境，防止起搏器功能障礙。

二度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食選擇低鹽低脂食物，適量補(bǔ)充含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測阻滯程度變化。出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)提示可能進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，須立即心內(nèi)科就診。合并基礎(chǔ)心臟病者需同時(shí)規(guī)范治療原發(fā)病，控制血壓血糖在理想范圍。