扁平足可能由遺傳因素、足部肌腱損傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)肌肉疾病、肥胖等原因引起，通常表現(xiàn)為足弓塌陷、行走疼痛、足部疲勞等癥狀。扁平足可通過穿戴矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群因先天性足部骨骼結(jié)構(gòu)異?；蝽g帶松弛導(dǎo)致扁平足，這類情況通常在兒童期即可觀察到足弓發(fā)育不全。家長需關(guān)注兒童行走姿態(tài)，若發(fā)現(xiàn)足弓塌陷伴步態(tài)異常，建議盡早就醫(yī)評(píng)估。對(duì)于遺傳性扁平足，早期穿戴定制矯形鞋墊有助于緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮跟骨延長術(shù)等手術(shù)治療。

2、足部肌腱損傷

脛后肌腱功能障礙是成人獲得性扁平足的常見原因，多因過度運(yùn)動(dòng)或外傷導(dǎo)致肌腱撕裂或炎癥?；颊叱３霈F(xiàn)內(nèi)踝下方疼痛、足弓進(jìn)行性塌陷，站立時(shí)后足外翻明顯。急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物，配合踝關(guān)節(jié)支具固定。慢性損傷者可選擇肌腱重建術(shù)。

3、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能破壞足部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致繼發(fā)性扁平足。這類患者除足弓塌陷外，往往伴有關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等癥狀。需通過甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，配合使用足弓支撐型矯形器。晚期關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者可能需要距下關(guān)節(jié)融合術(shù)。

4、神經(jīng)肌肉疾病

腦癱、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥等疾病因肌肉張力異?；虬c瘓導(dǎo)致足弓維持機(jī)制失效。此類患者除足部變形外，多存在肌力不平衡問題。治療需結(jié)合神經(jīng)科干預(yù)，使用巴氯芬片緩解肌痙攣，配合踝足矯形器改善步態(tài)。選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)可能適用于痙攣型腦癱患者。

5、肥胖

長期體重超標(biāo)會(huì)使足部韌帶承受過大負(fù)荷，逐漸拉伸導(dǎo)致足弓塌陷。這類患者通常表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性扁平足，長時(shí)間站立后足底疼痛加劇。建議通過飲食控制結(jié)合游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重，同時(shí)使用具有足弓支撐功能的運(yùn)動(dòng)鞋。體重指數(shù)超過35且保守治療無效者可考慮胃袖狀切除術(shù)。

建議扁平足患者避免長時(shí)間站立或行走，選擇鞋底中部有支撐的鞋子，每日可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。肥胖患者需控制體重以減輕足部負(fù)擔(dān)，關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意防寒保暖。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常加重，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，通過足部X線、MRI等檢查明確病因后制定個(gè)體化治療方案。