腰4、5和腰5骶1椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、提重物等動作，減輕椎間盤壓力。日?？膳宕餮鼑峁┲?，但連續(xù)使用不超過3小時。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、物理治療

超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向拉力增大椎間隙，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射每次20分鐘，有助于放松腰部肌肉。急性期過后可嘗試水中運(yùn)動，利用浮力減輕腰椎負(fù)荷。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過松弛骨骼肌緩解痙攣疼痛。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取腎俞、大腸俞等穴位，配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌粘連。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。拔罐可在疼痛區(qū)域走罐，促進(jìn)局部代謝廢物排出。中醫(yī)治療需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員操作。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷較小。開放椎間盤切除術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化病例，需植入椎間融合器。微創(chuàng)射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小突出物體積。手術(shù)適應(yīng)證包括馬尾綜合征、進(jìn)行性肌力下降等嚴(yán)重情況，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，減少腰椎負(fù)荷。避免久坐超過1小時，工作時可使用腰靠墊。游泳和吊單杠等運(yùn)動能增強(qiáng)腰背肌力量。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等緊急癥狀，須立即就醫(yī)處理。