缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。缺血性心臟病可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、炎癥性血管病變、先天性冠狀動(dòng)脈異常等原因引起。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心臟病最主要的病因，由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)急性血栓形成，表現(xiàn)為心絞痛或心肌梗死。治療需控制血脂，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血。吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)可能誘發(fā)痙攣，表現(xiàn)為靜息性胸痛。治療需避免誘因，使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張劑。

3、血栓形成

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓，可能完全阻塞冠狀動(dòng)脈。急性心肌梗死多由此引起，需緊急溶栓或介入治療。長(zhǎng)期預(yù)防可使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。

4、炎癥性血管病變

風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可能損傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜，導(dǎo)致管腔狹窄。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛，治療需針對(duì)原發(fā)病使用青霉素V鉀片、免疫抑制劑等。

5、先天性冠狀動(dòng)脈異常

冠狀動(dòng)脈起源異?；蛐募虻认忍旎慰赡苡绊懶募」┭?。年輕患者出現(xiàn)不明原因胸痛需考慮此病因，確診后部分病例需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

缺血性心臟病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物治療方案。