直腸陰道瘺高發(fā)人群主要包括產(chǎn)傷女性、炎癥性腸病患者、盆腔放療史者、會(huì)陰部外傷或手術(shù)史者以及先天性發(fā)育異常者。該病是直腸與陰道間形成的異常通道，可能導(dǎo)致糞便或氣體經(jīng)陰道排出。

1、產(chǎn)傷女性

分娩過(guò)程中若發(fā)生會(huì)陰撕裂或產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作不當(dāng)，可能損傷直腸陰道隔。典型表現(xiàn)為產(chǎn)后出現(xiàn)陰道排氣排便，伴隨會(huì)陰部疼痛和感染癥狀。需通過(guò)直腸指檢和亞甲藍(lán)試驗(yàn)確診，輕度瘺孔可能經(jīng)禁食、抗感染治療愈合，嚴(yán)重者需行經(jīng)肛門或經(jīng)陰道瘺管修補(bǔ)術(shù)。

2、炎癥性腸病患者

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者因腸道慢性炎癥侵蝕腸壁，可能穿透至陰道形成瘺管。常見癥狀為反復(fù)陰道分泌物增多伴糞臭味，腸鏡檢查可見跳躍性病變。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)期，使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物，頑固性瘺管需聯(lián)合外科手術(shù)。

3、盆腔放療史者

宮頸癌等盆腔腫瘤接受放射治療后，局部組織缺血壞死可能導(dǎo)致遲發(fā)性瘺管形成。多在放療后1-2年出現(xiàn)陰道異常排液，影像學(xué)可見直腸陰道間組織缺損。保守治療包括坐浴和陰道沖洗，復(fù)雜病例需采用帶血管蒂組織瓣移植修復(fù)。

4、會(huì)陰部手術(shù)史者

直腸癌根治術(shù)、痔切除術(shù)等可能因吻合口愈合不良引發(fā)醫(yī)源性瘺。術(shù)后早期表現(xiàn)為發(fā)熱和會(huì)陰部腫脹，直腸超聲可明確瘺管走向。急性期需充分引流，穩(wěn)定后擇期行分層縫合術(shù)，必要時(shí)輔以臨時(shí)性結(jié)腸造口轉(zhuǎn)流糞便。

5、先天性發(fā)育異常者

新生兒肛門直腸畸形合并瘺管占該人群多數(shù)，表現(xiàn)為出生后無(wú)肛門口伴陰道排便。需通過(guò)造影檢查評(píng)估畸形類型，在出生后24-48小時(shí)內(nèi)行肛門成形術(shù)，同期處理瘺管。術(shù)后需長(zhǎng)期擴(kuò)肛防止狹窄。

建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行婦科和肛腸科檢查，出現(xiàn)異常陰道排氣排便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常保持會(huì)陰清潔干燥，避免用力排便，炎癥性腸病患者需嚴(yán)格遵循飲食管理。術(shù)后患者應(yīng)按時(shí)復(fù)查，觀察傷口愈合情況，必要時(shí)進(jìn)行盆底肌功能鍛煉。