老年人腰痛可能由退行性病變、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎管狹窄癥、腎臟疾病等原因引起，可通過(guò)休息理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。腰痛是老年人常見(jiàn)癥狀，多與骨骼、肌肉或內(nèi)臟器官問(wèn)題相關(guān)。

一、退行性病變

退行性病變是老年人腰痛的常見(jiàn)原因，主要與腰椎間盤(pán)退變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、活動(dòng)受限等癥狀。隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需結(jié)合休息、熱敷等保守措施，嚴(yán)重時(shí)可采用椎間盤(pán)置換術(shù)或椎體融合術(shù)。日常應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，加強(qiáng)核心肌群鍛煉。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，易引起椎體壓縮性骨折，表現(xiàn)為突發(fā)性劇痛、身高變矮等癥狀。這與鈣攝入不足、維生素D缺乏、雌激素水平下降密切相關(guān)。治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉片。建議增加日照時(shí)間，適量食用奶制品、豆制品。

三、腰肌勞損

腰肌勞損多因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累導(dǎo)致腰背部肌肉筋膜慢性損傷，表現(xiàn)為酸脹痛、按壓痛等癥狀。老年人體力下降、肌肉力量減弱更易發(fā)生。急性期需臥床休息，配合雙氯芬酸二乙胺乳膠劑外用，或口服塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。恢復(fù)期可通過(guò)小燕飛等康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌耐力，避免久坐久站。

四、腰椎管狹窄癥

腰椎管狹窄癥因黃韌帶肥厚、椎體增生導(dǎo)致神經(jīng)受壓，典型癥狀為間歇性跛行、下肢麻木。這與長(zhǎng)期腰椎負(fù)荷過(guò)重、退行性改變相關(guān)。輕度患者可通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引治療；嚴(yán)重狹窄需行椎板切除術(shù)或椎管成形術(shù)。日常使用腰圍支撐，減少爬樓梯等屈曲活動(dòng)。

五、腎臟疾病

腎臟疾病如腎結(jié)石、腎盂腎炎可能引起放射性腰痛，常伴發(fā)熱、血尿等癥狀。老年人飲水不足、代謝功能減退易形成結(jié)石。治療需根據(jù)病因使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石，或左氧氟沙星片控制感染。建議每日飲水2000毫升以上，限制高嘌呤食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲。

老年人腰痛日常應(yīng)注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免彎腰提重物。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)進(jìn)行太極拳、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)加重或伴下肢無(wú)力、大小便障礙，須及時(shí)就診骨科或康復(fù)科，通過(guò)X光、MRI明確病因后針對(duì)性治療。