下壁心肌缺血可能由冠狀動脈狹窄、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動脈狹窄

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管管腔狹窄是下壁心肌缺血的常見原因。斑塊堆積會減少血流灌注，引發(fā)心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛并向左上肢放射。確診需行冠狀動脈造影，治療可選用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊、單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，嚴重者需植入支架。

2、冠狀動脈痙攣

血管平滑肌異常收縮可導(dǎo)致一過性血流中斷，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息時突發(fā)胸痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。急性期舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣，長期預(yù)防可用地爾硫卓緩釋膠囊，需避免誘因。

3、心肌耗氧量增加

劇烈運動、甲亢等狀態(tài)下心肌需氧量超過供氧能力時會出現(xiàn)相對缺血。癥狀包括活動后胸悶氣促，休息可緩解。治療需控制原發(fā)病，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，同時限制體力活動強度。

4、貧血

血紅蛋白低于60g/L時血液攜氧能力下降，可能誘發(fā)心肌缺氧?；颊甙殡S面色蒼白、乏力，血常規(guī)檢查可確診。需補充琥珀酸亞鐵片糾正貧血，重度者需輸注濃縮紅細胞。

5、主動脈瓣狹窄

瓣膜開口面積減小導(dǎo)致心輸出量不足，冠狀動脈灌注減少。特征性表現(xiàn)為運動時暈厥、心絞痛，心臟超聲可明確診斷。輕中度可用呋塞米片減輕心臟負荷，嚴重者需行瓣膜置換術(shù)。

下壁心肌缺血患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行3-5次有氧運動如快走，強度以不引發(fā)胸痛為宜。嚴格戒煙并控制體重，監(jiān)測血壓血糖。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或伴冷汗、嘔吐時需立即就醫(yī)。