嬰兒溶血癥是指母嬰血型不合導(dǎo)致胎兒或新生兒紅細(xì)胞被破壞引起的溶血性疾病，主要有ABO血型不合、Rh血型不合、其他血型系統(tǒng)不合等原因。

1、ABO血型不合

母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可伴有貧血和肝脾腫大。確診需進(jìn)行血型血清學(xué)檢查，治療包括藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生的抗D抗體通過胎盤引起胎兒溶血。該類型病情較重，可能導(dǎo)致胎兒水腫、死胎，新生兒可出現(xiàn)重度黃疸和貧血。產(chǎn)前需監(jiān)測母體抗體效價(jià)，新生兒需積極進(jìn)行換血治療，必要時(shí)配合白蛋白輸注。

3、其他血型系統(tǒng)不合

包括Kell、Duffy等稀有血型系統(tǒng)不合引發(fā)的溶血，臨床表現(xiàn)與ABO血型不合類似但更為隱匿。診斷需依賴特殊抗體篩查，治療原則與常見血型不合相同，需根據(jù)溶血程度選擇光療或換血療法。

4、發(fā)病機(jī)制

母體產(chǎn)生的IgG類血型抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合形成致敏紅細(xì)胞，被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞。大量紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素，超過肝臟代謝能力時(shí)即出現(xiàn)病理性黃疸。

5、預(yù)防措施

Rh陰性孕婦在流產(chǎn)或分娩Rh陽性胎兒后72小時(shí)內(nèi)需注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏。ABO血型不合尚無有效預(yù)防方法，但可通過產(chǎn)前抗體篩查預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)，新生兒出生后密切監(jiān)測膽紅素水平。

對于確診嬰兒溶血癥的新生兒，家長需配合醫(yī)生完成光療等治療，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出院后定期復(fù)查血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察有無貧血反彈。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)，但需監(jiān)測黃疸變化，必要時(shí)暫停母乳3天以鑒別母乳性黃疸。