了解三叉神經(jīng)痛如何診斷

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三叉神經(jīng)痛可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷等方式確診。三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化、外傷、帶狀皰疹感染等原因引起。

1、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性電擊樣疼痛，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至2分鐘，疼痛區(qū)域嚴(yán)格沿三叉神經(jīng)分支分布。常見(jiàn)觸發(fā)因素包括咀嚼、說(shuō)話、洗臉等日常動(dòng)作。體格檢查可發(fā)現(xiàn)扳機(jī)點(diǎn)，但無(wú)客觀感覺(jué)障礙。需記錄疼痛性質(zhì)、頻率、持續(xù)時(shí)間等特征。

2、影像學(xué)檢查

頭顱MRI是首選檢查，可發(fā)現(xiàn)血管壓迫神經(jīng)根入口區(qū)、橋小腦角區(qū)腫瘤等病因。薄層掃描能顯示三叉神經(jīng)與周圍血管的解剖關(guān)系。CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更清晰，適用于外傷后疼痛評(píng)估。特殊序列如3D-TOF-MRA有助于顯示責(zé)任血管。

3、神經(jīng)電生理檢查

三叉神經(jīng)誘發(fā)電位可評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能，典型表現(xiàn)為潛伏期延長(zhǎng)或波形消失。瞬目反射檢查能發(fā)現(xiàn)三叉神經(jīng)傳入通路異常。這些檢查對(duì)鑒別非典型面痛有重要價(jià)值，但不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血糖檢測(cè)可排除糖尿病性神經(jīng)病變。腦脊液檢查有助于診斷多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹病毒抗體滴度升高。這些輔助檢查主要用于排除繼發(fā)性病因。

5、鑒別診斷

需與牙源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、叢集性頭痛等疾病區(qū)分。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常伴感覺(jué)缺失或其他顱神經(jīng)癥狀。不典型面痛多為持續(xù)性鈍痛，無(wú)明確扳機(jī)點(diǎn)。詳細(xì)的病史采集和系統(tǒng)檢查是關(guān)鍵。

確診后應(yīng)避免辛辣食物刺激面部，用溫水輕柔清潔面部。選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼動(dòng)作，保持規(guī)律作息。寒冷天氣注意面部保暖，外出可佩戴口罩。疼痛發(fā)作時(shí)可采用局部熱敷緩解，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。

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2021-05-10

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2021-05-10

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:21

2020-03-20

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