急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清除感染灶、支持治療、并發(fā)癥管理和長(zhǎng)期隨訪等方式治療。急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎通常由鏈球菌、葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，常伴隨發(fā)熱、心臟雜音、栓塞等癥狀。

1、抗生素治療

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎首選靜脈注射抗生素，常用藥物包括青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液、萬(wàn)古霉素注射液等。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)藥物濃度和肝腎功能。

2、手術(shù)清除感染灶

對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭、瓣膜穿孔、持續(xù)感染或大型贅生物的患者，可能需要進(jìn)行心臟手術(shù)清除感染灶。常見(jiàn)術(shù)式包括感染瓣膜切除術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)需由心外科醫(yī)生評(píng)估決定。

3、支持治療

患者需臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予氧療。對(duì)于高熱患者可采用物理降溫，心功能不全者需限制液體攝入。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者預(yù)后很重要。

4、并發(fā)癥管理

需密切監(jiān)測(cè)栓塞、心力衰竭、腎功能損害等并發(fā)癥。腦栓塞患者需進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，脾栓塞可能導(dǎo)致左上腹痛。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需多學(xué)科會(huì)診制定治療方案。

5、長(zhǎng)期隨訪

治愈后患者需定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和心臟超聲。注意口腔衛(wèi)生，在進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。

急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者康復(fù)期應(yīng)注意保持良好口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙科檢查；避免劇烈運(yùn)動(dòng)直至心臟功能完全恢復(fù)；飲食宜清淡易消化，保證充足蛋白質(zhì)攝入；戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病；按醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等不適癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者建立健康生活方式。