子宮穿孔可能表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、陰道出血、惡心嘔吐、血壓下降、發(fā)熱等癥狀。子宮穿孔通常由宮腔操作損傷、子宮病變、外傷等因素引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、突發(fā)下腹劇痛

子宮穿孔后患者常出現(xiàn)持續(xù)性銳痛，疼痛部位多位于下腹正中或穿孔側(cè)，可能伴隨腹肌緊張。疼痛程度與穿孔大小相關(guān)，嚴(yán)重者可放射至肩背部。需立即停止宮腔操作，通過(guò)超聲檢查明確穿孔位置。

2、陰道出血

穿孔可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)血管損傷，出現(xiàn)鮮紅色陰道流血，出血量從少量到大量不等。若損傷子宮動(dòng)脈分支可能引發(fā)失血性休克。需使用宮縮劑如縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行介入栓塞止血。

3、惡心嘔吐

腹膜刺激征可引發(fā)反射性胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為頻繁惡心嘔吐，可能伴隨面色蒼白、出冷汗等迷走神經(jīng)興奮癥狀。需禁食禁水并靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液止吐。

4、血壓下降

大量?jī)?nèi)出血或腹膜刺激可能導(dǎo)致血壓驟降、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。需快速建立靜脈通道擴(kuò)容，輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，必要時(shí)輸血并緊急腹腔鏡探查修補(bǔ)穿孔。

5、發(fā)熱

穿孔24小時(shí)后可能出現(xiàn)體溫升高，提示繼發(fā)感染。需檢測(cè)血常規(guī)觀察白細(xì)胞變化，使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉抗感染。若形成盆腔膿腫需超聲引導(dǎo)下引流。

懷疑子宮穿孔時(shí)應(yīng)立即臥床制動(dòng)，避免按壓腹部。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1個(gè)月，定期復(fù)查超聲觀察愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等異常需及時(shí)返院檢查。日常注意會(huì)陰清潔，按醫(yī)囑服用抗生素預(yù)防感染。