腳踝骨折后遺癥主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、活動(dòng)受限、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎和踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。腳踝骨折后遺癥通常與骨折類型、復(fù)位情況、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和功能評(píng)估確診。

關(guān)節(jié)僵硬是腳踝骨折后常見的后遺癥，多因長(zhǎng)期固定或康復(fù)訓(xùn)練不足導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度下降，行走時(shí)足部靈活性降低。早期介入物理治療如超聲波、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)有助于改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。

慢性疼痛可能持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，常見于復(fù)雜骨折或合并韌帶損傷的情況。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛，在負(fù)重、天氣變化時(shí)加重。除口服洛索洛芬鈉片外，局部注射玻璃酸鈉、脈沖射頻治療等介入手段可有效控制疼痛。同時(shí)需排除內(nèi)固定物刺激、創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤等器質(zhì)性病變。

活動(dòng)受限常伴隨肌肉萎縮和平衡能力下降，與制動(dòng)期間廢用性改變相關(guān)。表現(xiàn)為上下樓梯困難、單腿站立不穩(wěn)等功能障礙。系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括踝泵運(yùn)動(dòng)、彈力帶抗阻訓(xùn)練和本體感覺訓(xùn)練，必要時(shí)使用踝關(guān)節(jié)支具提供外部支撐。

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是遠(yuǎn)期嚴(yán)重后遺癥，多見于關(guān)節(jié)面復(fù)位不良的粉碎性骨折。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，臨床表現(xiàn)為晨僵和進(jìn)行性加重的疼痛。治療以延緩病情進(jìn)展為主，可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素等方案，終末期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)多因外側(cè)韌帶復(fù)合體損傷未完全修復(fù)所致，易引發(fā)反復(fù)扭傷。應(yīng)力位X線檢查可發(fā)現(xiàn)距骨傾斜角增大，功能性治療包括腓骨肌群強(qiáng)化訓(xùn)練和平衡墊訓(xùn)練。保守治療無(wú)效者可選擇韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需佩戴功能性護(hù)踝至少3個(gè)月。

腳踝骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，康復(fù)期避免過(guò)早負(fù)重。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日進(jìn)行踝關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染、骨不連等并發(fā)癥。建議選擇有資質(zhì)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行個(gè)性化運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。