肋骨骨折合并胸腔積液可能由外傷性血胸、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、肺挫傷、胸膜損傷或感染性積液等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、呼吸功能鍛煉及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、外傷性血胸

肋骨骨折斷端刺破肋間血管或肺組織導(dǎo)致出血積聚胸腔，表現(xiàn)為呼吸困難加重和血壓下降。需緊急行胸腔閉式引流術(shù)排出積血，必要時輸注血制品。常用藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血劑。

2、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)

骨折后局部組織釋放炎性介質(zhì)刺激胸膜滲出，積液量通常較少且呈淡黃色?？赏ㄟ^布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥控制炎癥，配合胸帶固定減少骨折端摩擦。

3、肺挫傷

外力沖擊導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管破裂，血漿滲入胸腔形成漿液性積液?；颊叨喟橛锌妊蛋Y狀，需使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片預(yù)防感染，同時進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張。

4、胸膜損傷

骨折碎片劃傷壁層胸膜引發(fā)淋巴液漏出，積液富含乳糜微粒。需限制脂肪攝入，嚴(yán)重時行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)?？蓱?yīng)用生長抑素注射液減少淋巴液分泌。

5、感染性積液

開放性骨折污染或血胸繼發(fā)感染形成膿胸，表現(xiàn)為發(fā)熱和渾濁胸腔積液。需穿刺引流并送細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素。

康復(fù)期應(yīng)保持半臥位減輕胸腔壓力，每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練6-8次，每次10分鐘。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品幫助組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查胸片觀察積液吸收情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即返院。骨折愈合前禁止劇烈運(yùn)動和胸部負(fù)重，睡眠時建議使用多枕頭支撐背部。