糖尿病酮癥酸中毒可通過(guò)補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒、治療誘因等方式治療。糖尿病酮癥酸中毒通常由感染、胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、應(yīng)激反應(yīng)、其他疾病等因素引起。

1、補(bǔ)液治療

補(bǔ)液治療是糖尿病酮癥酸中毒的首要措施，通過(guò)靜脈輸注生理鹽水或葡萄糖溶液恢復(fù)血容量。補(bǔ)液速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整，初期快速補(bǔ)液有助于改善循環(huán)狀態(tài)。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量、血壓等指標(biāo)，避免心力衰竭等并發(fā)癥。

2、胰島素治療

胰島素治療需采用小劑量持續(xù)靜脈滴注，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。胰島素治療可抑制脂肪分解和酮體生成，降低血糖水平。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，防止血糖下降過(guò)快導(dǎo)致腦水腫。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

糖尿病酮癥酸中毒常伴隨低鉀血癥，需在胰島素治療后補(bǔ)充氯化鉀注射液。血鉀水平需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)，避免高鉀或低鉀引發(fā)心律失常。部分患者可能需補(bǔ)充磷酸鹽或鎂劑，具體方案需根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果制定。

4、糾正酸中毒

輕度酸中毒可通過(guò)胰島素治療和補(bǔ)液自行糾正，嚴(yán)重酸中毒需謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉注射液。碳酸氫鈉適用于動(dòng)脈血pH值低于7.0或出現(xiàn)循環(huán)衰竭的患者。過(guò)度糾酸可能導(dǎo)致低鉀血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒加重。

5、治療誘因

需積極尋找并控制誘發(fā)因素，如使用抗生素治療感染、調(diào)整降糖方案處理胰島素治療中斷。對(duì)于急性胰腺炎等疾病誘發(fā)的酮癥酸中毒，需同步處理原發(fā)病。長(zhǎng)期管理需加強(qiáng)糖尿病教育，預(yù)防酮癥酸中毒復(fù)發(fā)。

糖尿病酮癥酸中毒患者治療后需定期監(jiān)測(cè)血糖和酮體，保持規(guī)律飲食和用藥。日常應(yīng)避免高脂高糖飲食，預(yù)防感染等誘發(fā)因素。出現(xiàn)多飲多尿、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整胰島素劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。