孕婦可遵醫(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、布地奈德鼻噴霧劑、孟魯司特鈉片等藥物緩解鼻炎癥狀。孕期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行選擇藥物。

一、生理性海水鼻腔噴霧

生理性海水鼻腔噴霧屬于物理性治療手段，主要成分為無菌海水，能溫和清潔鼻腔黏膜，稀釋分泌物并減輕鼻塞。該噴霧不含藥物成分，安全性較高，適合孕婦短期緩解過敏性鼻炎或感冒引起的鼻部不適。使用時(shí)可每日重復(fù)進(jìn)行3-5次，但需注意避免過度沖洗導(dǎo)致黏膜干燥。

二、氯雷他定片

氯雷他定片為第二代抗組胺藥，適用于妊娠中晚期過敏性鼻炎患者。該藥通過選擇性阻斷H1受體減輕打噴嚏、流涕等癥狀。美國(guó)FDA妊娠分級(jí)為B級(jí)，研究顯示治療劑量下未見明顯胎兒風(fēng)險(xiǎn)。但孕早期使用仍需謹(jǐn)慎，可能出現(xiàn)輕微嗜睡副作用，建議夜間服用。

三、鹽酸西替利嗪片

鹽酸西替利嗪片同為B級(jí)抗組胺藥，對(duì)孕期過敏性鼻炎鼻癢癥狀效果顯著。其代謝產(chǎn)物較少通過胎盤屏障，臨床觀察未增加致畸概率。但合并哮喘的孕婦需注意，可能需調(diào)整給藥方案。通常每日1次用藥即可維持療效，服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)口干或頭痛。

四、布地奈德鼻噴霧劑

布地奈德鼻噴霧劑屬于局部用糖皮質(zhì)激素，F(xiàn)DA妊娠分級(jí)為C級(jí)，但鼻用制劑全身吸收率低于1%，適合頑固性鼻炎的短期控制。該藥能有效減輕黏膜水腫和鼻息肉增生，使用時(shí)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)鼻腔外側(cè)壁噴射，避免直接噴向鼻中隔。連續(xù)使用不宜超過2周，需防范可能的鼻腔灼燒感。

五、孟魯司特鈉片

孟魯司特鈉片作為白三烯受體拮抗劑，適用于合并哮喘的過敏性鼻炎孕婦。其通過抑制炎癥介質(zhì)釋放改善鼻通氣，妊娠分級(jí)為B級(jí)。研究顯示該藥不增加早產(chǎn)或低出生體重風(fēng)險(xiǎn)，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)失眠或興奮癥狀，建議晨間服用并配合鼻腔沖洗增強(qiáng)療效。

孕期鼻炎管理需綜合考量癥狀嚴(yán)重程度與胎兒安全性。建議優(yōu)先嘗試生理鹽水沖洗、蒸汽吸入等非藥物措施，癥狀持續(xù)時(shí)再考慮分級(jí)用藥。保持居室濕度50%-60%，定期更換床品減少塵螨接觸，補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜抵抗力。若出現(xiàn)黃綠色膿涕、面部疼痛等細(xì)菌感染征象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需要抗生素治療。所有藥物使用期間應(yīng)記錄用藥反應(yīng)，定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育狀況。