單陽(yáng)性梅毒是指梅毒血清學(xué)檢測(cè)中僅出現(xiàn)非特異性抗體如快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)RPR陽(yáng)性而特異性抗體如梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)TPPA陰性未檢出的情況，可能提示早期感染、既往治療殘留或假陽(yáng)性反應(yīng)。

梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，血清學(xué)檢測(cè)是診斷關(guān)鍵。單陽(yáng)性結(jié)果中RPR試驗(yàn)檢測(cè)的是心磷脂抗體，屬于非特異性反應(yīng)，可能因其他感染、自身免疫疾病、妊娠等出現(xiàn)假陽(yáng)性。TPPA試驗(yàn)直接檢測(cè)梅毒螺旋體抗體，特異性較高。當(dāng)RPR單獨(dú)陽(yáng)性時(shí)，需結(jié)合病史判斷：感染后2-4周可能出現(xiàn)RPR陽(yáng)性而TPPA尚未陽(yáng)性的窗口期，此時(shí)具有傳染性；若患者既往接受過(guò)規(guī)范治療，RPR滴度可能持續(xù)低水平陽(yáng)性；老年人、HIV感染者等可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性。

單陽(yáng)性結(jié)果需重復(fù)檢測(cè)并動(dòng)態(tài)觀察。對(duì)于高危性行為者，即使TPPA陰性也應(yīng)間隔2-4周復(fù)查。若RPR滴度呈4倍以上升高或TPPA轉(zhuǎn)陽(yáng)可確診現(xiàn)癥感染。孕婦出現(xiàn)單陽(yáng)性時(shí)，需通過(guò)IgM抗體檢測(cè)或胎兒超聲排除母嬰傳播。合并HIV感染的患者可能出現(xiàn)血清學(xué)反應(yīng)延遲，需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。實(shí)驗(yàn)室操作誤差也可能導(dǎo)致單陽(yáng)性，建議更換檢測(cè)方法復(fù)核。

出現(xiàn)單陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)避免恐慌，及時(shí)到皮膚性病科或感染科就診。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)冶游史、治療史，進(jìn)行體格檢查尋找硬下疳、梅毒疹等體征，必要時(shí)開(kāi)展腦脊液檢查或PCR檢測(cè)。日常生活中需暫停性行為直至排除感染，告知性伴侶共同篩查，保持外陰清潔干燥。規(guī)范治療后應(yīng)定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)，RPR滴度通常會(huì)在6-12個(gè)月內(nèi)下降。