非酮癥性高滲性糖尿病昏迷需立即就醫(yī)并采取綜合治療，主要包括補(bǔ)液糾正脫水、胰島素控制血糖、糾正電解質(zhì)紊亂等措施。該癥通常由嚴(yán)重高血糖、脫水及滲透壓失衡引發(fā)，表現(xiàn)為意識障礙、極度口渴、尿量減少等癥狀。

1、緊急補(bǔ)液治療

快速靜脈補(bǔ)充生理鹽水或半滲鹽水是首要措施，需根據(jù)患者血鈉水平調(diào)整液體類型。補(bǔ)液速度初期需較快，后期根據(jù)血壓、尿量等指標(biāo)調(diào)整。治療過程中需密切監(jiān)測中心靜脈壓及心肺功能，避免心力衰竭或腦水腫。

2、胰島素控制血糖

采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，常用重組人胰島素注射液或門冬胰島素注射液。血糖下降速度需控制在每小時(shí)50-70毫克/分升，避免血糖驟降導(dǎo)致腦水腫。當(dāng)血糖降至250-300毫克/分升時(shí)，可改為皮下注射胰島素。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

重點(diǎn)關(guān)注血鉀水平，即使初始血鉀正常也可能在胰島素治療后迅速降低。需在心電監(jiān)護(hù)下補(bǔ)充氯化鉀注射液，維持血鉀在4-5毫摩爾/升。同時(shí)監(jiān)測血鈉、血鎂等其他電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充硫酸鎂注射液。

4、并發(fā)癥防治

需預(yù)防深靜脈血栓形成，可考慮使用低分子肝素鈣注射液。針對可能出現(xiàn)的急性腎損傷，需控制補(bǔ)液速度并監(jiān)測腎功能。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。

5、病因及誘因處理

積極控制感染等誘發(fā)因素，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。對于合并急性心腦血管事件者，需協(xié)同相關(guān)科室處理。長期需調(diào)整降糖方案，避免使用可能加重脫水的藥物如SGLT-2抑制劑。

患者出院后需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，每日測量4-7次并記錄。飲食應(yīng)遵循糖尿病飲食原則，控制總熱量攝入，分5-6餐少量多餐。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免高糖飲料。每日飲水量保持在2000-2500毫升，運(yùn)動需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)，從低強(qiáng)度散步開始。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及腎功能，隨身攜帶糖尿病識別卡以備緊急情況使用。