右側肋骨痛按著就疼可能與肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)痛等因素有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎是肋骨與胸骨連接處軟骨的炎癥反應，可能與病毒感染、外傷或反復勞損有關。表現(xiàn)為局部壓痛明顯，咳嗽或深呼吸時疼痛加重?？赏ㄟ^熱敷緩解癥狀，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，嚴重者需局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

2、肋骨骨折

肋骨骨折多由直接暴力或胸部擠壓傷導致，骨折斷端刺激肋間神經(jīng)會引起按壓痛，可能伴隨皮下淤血、呼吸受限。需通過X線或CT確診，輕癥可用胸帶固定4-6周，疼痛劇烈時可使用洛索洛芬鈉片，合并血氣胸需行胸腔閉式引流術。

3、膽囊炎

膽囊炎發(fā)作時炎癥刺激右側膈神經(jīng)末梢，可放射至右肋區(qū)形成壓痛，常伴發(fā)熱、惡心及墨菲征陽性。超聲檢查可見膽囊壁增厚，需禁食并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，反復發(fā)作或化膿性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術。

4、帶狀皰疹

帶狀皰疹病毒侵犯肋間神經(jīng)時，早期可出現(xiàn)患處皮膚灼痛或觸痛，3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。確診后需盡早口服鹽酸伐昔洛韋片，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈者可加用普瑞巴林膠囊，局部涂抹噴昔洛韋乳膏。

5、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛多因胸椎退變、皰疹后遺或胸膜炎導致，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，觸診可誘發(fā)疼痛。可進行超短波理療，口服維生素B1片和腺苷鈷胺片，頑固性疼痛需考慮肋間神經(jīng)阻滯治療。

日常應注意避免劇烈運動或胸部撞擊，睡眠時選擇硬板床減輕脊柱壓力。飲食上減少油膩食物攝入以防誘發(fā)膽囊疾病，適當補充維生素B族促進神經(jīng)修復。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，須立即至普外科或疼痛科就診，完善血常規(guī)、超聲等檢查明確病因。自行服用止痛藥可能掩蓋病情，所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。