癬菌疹是由皮膚癬菌感染引起的過敏性皮膚反應(yīng)，治療需針對原發(fā)感染和過敏反應(yīng)雙管齊下。主要有抗真菌治療、抗過敏治療、局部護理、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境消毒等方式。

1、抗真菌治療

需使用抗真菌藥物消除原發(fā)感染灶。酮康唑乳膏可直接抑制皮膚癬菌細胞膜合成，聯(lián)苯芐唑乳膏能干擾真菌固醇代謝，特比萘芬乳膏通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶殺滅真菌。真菌培養(yǎng)陽性者可能需要口服伊曲康唑膠囊或氟康唑片。治療期間需定期復(fù)查真菌鏡檢，直至連續(xù)兩次結(jié)果陰性。

2、抗過敏治療

針對機體對真菌代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，氯雷他定片可阻斷組胺H1受體緩解瘙癢，西替利嗪滴劑適用于兒童患者，嚴(yán)重者可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。伴滲出時可用3%硼酸溶液濕敷，但激素類藥物使用不宜超過2周。過敏體質(zhì)患者可配合葡萄糖酸鈣注射液靜脈滴注。

3、局部護理

保持患處清潔干燥，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。沐浴水溫不超過38℃，選用pH5.5弱酸性沐浴露。糜爛滲出期可外用氧化鋅油，結(jié)痂期使用尿素維E乳膏軟化角質(zhì)。衣物選擇純棉材質(zhì)并每日更換，煮沸消毒或陽光暴曬6小時以上。足癬繼發(fā)癬菌疹者需同時治療趾間病灶。

4、免疫調(diào)節(jié)

反復(fù)發(fā)作者可能存在細胞免疫功能紊亂，可檢測淋巴細胞亞群。轉(zhuǎn)移因子膠囊能增強Th1細胞應(yīng)答，匹多莫德口服液適用于兒童免疫調(diào)節(jié)。中醫(yī)辨證屬濕熱蘊結(jié)證可用消風(fēng)散加減，血虛風(fēng)燥證選用當(dāng)歸飲子。治療期間需監(jiān)測免疫球蛋白IgE水平變化。

5、環(huán)境消毒

消滅環(huán)境中的真菌孢子可預(yù)防復(fù)發(fā)。地板用1：50含氯消毒劑擦拭，鞋柜放置硝酸咪康唑散，毛巾浴巾煮沸15分鐘。寵物需獸醫(yī)排查皮膚癬菌病，健身房等公共場所避免赤足行走。梅雨季節(jié)可使用除濕機保持室內(nèi)濕度低于60%，貼身衣物烘干機高溫烘干。

治療期間需避免進食辛辣刺激及高組胺食物如海鮮、竹筍等，穿著透氣吸汗的純棉衣物。保持規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)，建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等。足部病變者應(yīng)準(zhǔn)備3-4雙鞋輪換穿著，每雙鞋使用后放置通風(fēng)處48小時以上。痊愈后仍需繼續(xù)用藥1-2周鞏固療效，并定期復(fù)查真菌以防復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。