肩膀突然疼得抬不起來可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)脫位等因素有關(guān)。該癥狀通常由炎癥、外傷、退行性變或結(jié)構(gòu)異常引起，表現(xiàn)為活動(dòng)受限、夜間疼痛加重等。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行處理加重?fù)p傷。

1、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，多因肩部長(zhǎng)期勞損或受寒導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊粘連。典型表現(xiàn)為肩部持續(xù)性鈍痛，夜間尤為明顯，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥?？祻?fù)期需進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療。

2、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂常見于提重物或跌倒時(shí)突然發(fā)力，表現(xiàn)為抬臂時(shí)劇烈疼痛伴無力感，可能出現(xiàn)彈響。部分撕裂可嘗試保守治療，如使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服塞來昔布膠囊控制疼痛。完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周。

3、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩痛，常伴有頸部僵硬和上肢麻木。頸椎MRI可明確神經(jīng)受壓程度。輕癥可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合頸托制動(dòng)。若出現(xiàn)肌力下降，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積可能導(dǎo)致急性炎癥發(fā)作，疼痛呈刀割樣，X線可見高密度影。急性期可采用超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗，聯(lián)合口服依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。頑固性病例可行關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)?；謴?fù)期間需限制過頭運(yùn)動(dòng)，防止鈣化灶再次形成。

5、肩關(guān)節(jié)脫位

外傷性前脫位會(huì)導(dǎo)致肩峰下空虛感，患肢呈強(qiáng)迫體位。初次脫位需在麻醉下行手法復(fù)位，復(fù)位后使用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3周。復(fù)發(fā)性脫位建議行Latajet骨阻滯術(shù)。康復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，避免過早進(jìn)行投擲動(dòng)作。

突發(fā)肩痛期間應(yīng)暫停打球、游泳等需抬臂的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)?？蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣，但外傷48小時(shí)內(nèi)需先冷敷。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚感覺異常，需盡快至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，必要時(shí)完善肌電圖或關(guān)節(jié)造影檢查。