水痘通常表現為皮膚出現紅色斑疹、水皰并伴隨瘙癢，與部分皮膚疾病癥狀相似。判斷是否像水痘需觀察皮疹形態(tài)、分布特點及伴隨癥狀，主要有皮疹特征、分布規(guī)律、病程進展、全身癥狀、接觸史等依據。

1、皮疹特征

水痘皮疹初期為紅色斑丘疹，數小時內發(fā)展為透明水皰，周圍有紅暈，皰壁薄易破。水皰隨后變渾濁并結痂，新舊皮疹可同時存在。需注意與丘疹性蕁麻疹、手足口病等區(qū)別，后者水皰通常較小且質地較硬。

2、分布規(guī)律

水痘皮疹呈向心性分布，多見于軀干和頭面部，四肢較少。皮疹分批出現，可累及口腔黏膜和頭皮。若皮疹集中于手足或臀部，需警惕其他病毒感染如手足口病。

3、病程進展

水痘潛伏期10-21天，出疹前1-2天可能出現低熱、乏力等前驅癥狀。皮疹發(fā)展迅速，24小時內可從斑疹演變?yōu)榻Y痂，全程約7-10天。若皮疹持續(xù)不進展或反復發(fā)熱超過3天，應考慮并發(fā)癥或其他疾病。

4、全身癥狀

典型水痘常伴輕度發(fā)熱、頭痛、食欲減退，兒童癥狀多較輕。成人或免疫力低下者可能出現高熱、嚴重瘙癢。若無發(fā)熱或存在咽痛、關節(jié)痛等非典型表現，需與風疹、藥物疹等鑒別。

5、接觸史

發(fā)病前2-3周有水痘患者接觸史是重要參考依據。未接種疫苗或既往未感染者接觸后發(fā)病概率較高。但需注意帶狀皰疹病毒再激活也可能傳染導致水痘。

觀察期間應避免抓撓皮疹，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。保持皮膚清潔，水溫不宜過高。飲食宜清淡，多飲水補充維生素。若出現高熱不退、皮疹化膿、呼吸困難或精神萎靡，須立即就醫(yī)。未確診前應隔離避免傳染，尤其遠離孕婦和免疫力低下人群。