膀胱癌常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括局部淋巴結(jié)、骨骼、肝臟、肺部和腹膜。膀胱癌轉(zhuǎn)移通常與腫瘤分期、病理分級(jí)等因素相關(guān)，晚期患者更易出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1、局部淋巴結(jié)

膀胱癌最早轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和髂血管旁淋巴結(jié)，可能與腫瘤侵犯肌層或淋巴管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下腹部腫塊或下肢水腫，需通過(guò)CT或PET-CT明確分期。治療需結(jié)合根治性膀胱切除加淋巴結(jié)清掃，術(shù)后可輔以順鉑注射液等化療藥物。

2、骨骼

脊椎、骨盆和股骨是常見(jiàn)骨轉(zhuǎn)移部位，多表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛或病理性骨折。骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)病灶，治療需采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，聯(lián)合放療緩解疼痛。嚴(yán)重脊椎轉(zhuǎn)移可能壓迫脊髓導(dǎo)致截癱，需緊急手術(shù)減壓。

3、肝臟

血行轉(zhuǎn)移至肝臟多呈多發(fā)性病灶，伴隨食欲減退和黃疸。增強(qiáng)CT顯示典型"牛眼征"，治療可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合吉西他濱注射液。肝功能?chē)?yán)重受損時(shí)需考慮保肝治療，如注射用還原型谷胱甘肽。

4、肺部

肺轉(zhuǎn)移早期常無(wú)癥狀，后期出現(xiàn)咳嗽、咯血或胸痛。胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)，基因檢測(cè)后可使用厄洛替尼片等靶向藥物。大量胸腔積液需行胸腔穿刺引流，并灌注注射用博來(lái)霉素控制胸水增長(zhǎng)。

5、腹膜

腹膜種植轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水、腸梗阻，查體可有移動(dòng)性濁音。腹腔熱灌注化療聯(lián)合多西他賽注射液可延長(zhǎng)生存期，頑固性腹水需腹腔穿刺引流。營(yíng)養(yǎng)不良患者需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸注射液。

膀胱癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清和魚(yú)肉，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，但骨轉(zhuǎn)移患者需防跌倒。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，家屬應(yīng)參與照護(hù)計(jì)劃制定。